Инсульт

Инсульт - это острое нарушение мозгового кровообращения, т. е. разрыв, спазм или закупорка одного из сосудов мозга. Основные причины, которые могут способствовать возникновению инсульта:

• высокое артериальное давление. Если давление 140/90 или выше, следует проконсультироваться с врачом. Такое состояние давления может стать причиной инсульта;

• определённые формы поражения сердца: инфаркт миокарда, поражения клапанного аппарата сердца;

• атеросклероз (заболевание сосудов, которое характеризируется образованием на стенках сосудов холестериновых отложений (атеро- склерозных бляшек), вследствие чего происходит сужение сосудов и затруднение движения крови по нему);

• врождённые или приобретенные патологии сосудов головного мозга.

Существует несколько видов инсульта. Наиболее распространенные - ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт. Из-за спазма или закупорки сосуда тромбом прекращается ток крови по нему. В результате клеткам мозга не хватает кислорода и они умирают. Тромбы способны закупорить сосуд в любом органе, вызывая инфаркт сердца, почки, мозга... Существует два типа ишемического инсульта. В первом варианте закупорка происходит непосредственно в месте поражения сосуда (суженый участок сосуда или участок с холестериновыми отложениями). Во втором - закупорка происходит из отдаленного источника. Например, кусочками, оторвавшимися от атеросклерозных бляшек крупных сосудов шеи или тромботических наложений на клапанах сердца. Также может произойти закупорка пузырьками газа - газовая эмболия.

Заботы и стрессы, колебания атмосферного давления и микроклимата, переутомление, вредные привычки, избыточный вес, резкое колебание уровня сахара в крови - эти факторы могут привести к длительному спазму сосудов головного мозга со всеми атрибутами ишемического инсульта.

Чаще ишемический инсульт - удел пожилых людей. Он наступает ночью либо под утро, может развиваться постепенно в течение нескольких дней, а может иметь преходящий характер (малый инсульт).

Наиболее тяжелый вариант болезни - геморрагический инсульт. Он представляет собой осложнение гипертонической болезни. Кровеносный сосуд, не выдержав повышенного давления на стенку, разрывается, при этом кровь попадает в вещество мозга. Возникшее кровоизлияние сдавливает мозг, вызывает его отек, и участок мозга погибает.

Подобный инсульт возникает чаще после трудного, напряженного дня. К вечеру голова раскалывается от боли. Предметы начинают видеться в красном цвете, появляется тошнота, рвота, головная боль все усиливается - таковы предвестники удара. Затем нарушаются движения, речь, чувствительность, возникают состояния от легкой оглушенности до потери сознания и комы - это уже сам инсульт.

Исход инсульта зависит от его типа и экстренных мероприятий (в течение первых трех часов). При геморрагическом инсульте смертность в течение первого месяца достигает 33 %. За тот же период при ишемических инсультах, как эмболических, так и тромботических, она не превышает 15 %. Экстренные меры эффективны только в первые 3 часа после инсульта. При кровоизлиянии удаляют гематому, при ишемии срочно вводят препараты, разрушающие «пробку». Позже экстренные мероприятия бесполезны: от затопления или кислородного голодания огромные участки мозга погибают.

Некорректно сравнивать инсульты на предмет «хуже-лучше». Все зависит от того, какая зона поражена. Иногда под сильный удар попадают относительно «немые» участки мозга, которые не отвечают за важные функции. А для гибели значимых участков порой достаточно небольшого повреждения.

Вероятность повторения (рецидива) инсульта зависит от места и характера поражения. После инсульта возможно восстановление способности к передвижению и уходу за собой, 20 % больных восстанавливаются полностью. Другие способны ухаживать за собой, но передвигаться могут лишь с костылем, палкой или с помощью иных приспособлений. Многие нуждаются в посторонней помощи для передвижения и ухода, причем 20 % требуют постоянного ухода.

Только небольшой процент инсультов можно прогнозировать заранее. Верный предвестник надвигающейся беды - временное нарушение кровообращения (микроинсульт). Это состояние, когда слегка немеет рука или нога, кружится голова, становится трудно четко произносить слова. Максимум через сутки симптомы исчезают. Но если к ним отнестись внимательно, проконсультироваться со специалистами, процесс еще можно повернуть вспять.

Вы - в группе риска, если:

• вам около 40 лет и более;

• у вас красное лицо с сосудистой сеточкой;

• вас мучают частые головные боли;

• вы подвержены частым головокружениям или обморокам;

• вы страдаете заболеваниями сердца или сахарным диабетом;

• вы курите и увлекаетесь алкоголем;

• вы неуравновешенный человек.

Масштаб инсульта сразу не распознать. Пока едет «скорая», уложите больного в постель, подложите под голову высокую подушку. Откройте окно, измерьте артериальное давление. При сильно повышенном дайте гипотензивное средство. Если нет лекарств - опустите ноги больного в таз с умеренно горячей водой (или положите грелку под икры ног).

Предупреждение инсульта (и его повторения) заключается в правильном режиме труда и отдыха, рациональном питании и урегулировании сна, нормальном психологическом климате в семье и на работе, своевременном лечении сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни. Необходим прием лекарственных препаратов, улучшающих микроциркуляцию сосудов головного мозга, а также препаратов, предупреждающих гипоксию (нехватку кислорода) головного мозга.