Население России вымирает

По данным Межведомственной комиссии по экологической безопасности (Совет безопасности России), на которой рассматривался вопрос об ухудшении демографической ситуации, сообщалось: «...население Российской Федерации за 1995 г. уменьшилось на 0,2% (380 тысяч) и составило 148 млн. человек. Число умерших превысило число родившихся в 1,6 раза.

Снижается рождаемость. Число родившихся уменьшилось по сравнению с прошлым годом на 44,7 тысячи человек».

Основными причинами катастрофической ситуации в России стали: «...спад промышленного и сельскохозяйственного производства, социальное расслоение, нездоровый образ жизни, высокий уровень потребления алкоголя, высокий уровень стресса, а также неблагоприятные экономические изменения...» – такова констатация комиссии Совета безопасности.

Не правда ли знакомые созвучия причин? Мы эти причины обсуждаем с Вами на всем протяжении лекционного курса по валеологии и находим подтверждения в мнении компетентного государственного органа.

А как выглядят эти важные показатели по регионам, о которых мы условились поговорить более подробно в связи с темой нашей лекции.

По данным Госкомстата РФ, здесь учтено население с учетом миллионов мигрантов, которые были вынуждены выехать из республик, входящих в бывший СССР. Поэтому «всплеск» динамики роста населения с 1980 года, который бросается в глаза при рассмотрении численности населения, зависит от огромного притока русскоязычного населения, основная причина которого – социально-политическая ситуация.

А как выглядит население России в зависимости от возрастно-полового состава? На лекции по проблеме долголетия мы рассматривали с Вами современную стратификацию населения, и этот вопрос представляет значительный интерес в связи с неоднозначно сложившейся демографической ситуацией. Стареет ли население России и какими темпами? В табл. 13 представлены данные на 1995 год по возрастам (выборочно, с интервалом в 10 лет).

Обозначена тенденция к уменьшению работоспособности населения с возрастом. Особенно этот процесс заметен после 50-54-летнего рубежа как среди горожан, так и жителей сельской местности. Увеличивается количество женщин, т. е. происходит ситуация, о которой мы говорили на лекциях по проблемам долголетия.

В данной таблице видно, что соотношение мужчин и женщин в старшем трудоспособном возрасте выглядит 8,2: 21,7 по России; 5,6: 15,0 среди горожан; и 2,6: 6,7 – среди жителей сельской местности.

Рассмотрим, каковы же данные естественного прироста населения по рассматриваемым регионам. Где, в каком городе больше рождается, чем умирает, и каков показатель – положительный прирост населения или отрицательный в том или ином городе?

Интересно, что в целом по России в 1980 году число родившихся на 1000 человек было 15,9, а число умерших – 4,9, в 1991 году – 12,1 и 11,4 соответственно и естественный прирост составил 0,7, а уже в 1994 году эти цифры были 9,6 и 15,6, а естественный прирост – 6,0.

А есть ли регионы, где естественный прирост имеет положительную тенденцию? Есть. В. основном, это жители Северо-Кавказского региона. Например, в республике Дагестан на 21,9 родившихся и 7,5 умерших естественный прирост составил 14,4. И еще выше показатели в пред-граничной с Чечней (экстремальная ситуация, которая будоражит всю Россию) республике Ингушетии: число родившихся – 23,8, умерших – 6,4, но естественный прирост населения составил в 1994 году 17,4.

Интересны и показания младенческой смертности по годам в регионах России, представленные в следующей таблице 15.

О причинах смерти детей первого года жизни мы с Вами уже знаем по предыдущим лекциям. Напомню, что наиболее весомыми причинами являются: врожденные аномалии, болезни органов дыхания, инфекционные и паразитарные болезни. Наиболее негативной причиной является состояние, возникающее в перенатальном периоде, на который приходится от 88,0 случаев смерти в 1993 году до 78,5 в 1995 году на 100 тысяч родившихся детей. Наиболее высокая младенческая смертность (см. табл. 12) в Сахалинской (22,7), Тюменской (21,3) и Тульской (20,1) областях. В Москве – 15,5, С.-Петербурге – 15,8, а лучший показатель в Ярославской области - 12,0. И эти показатели значительно ниже средних по России, в динамике в крупных городах она снижается.

Раз мы заговорили о детской смертности по отдельным выборочным регионам, представлю Вам показатели материнской смертности, т. е. показатели числа умерших женщин от осложнений беременности, родов и послеродового периода на 100 тысяч родившихся живыми (выборочно).

Как видно из табл. 16, смертность матерей по различным регионам от 23,3 (Мурманская область) в 1995 году до 85,1 (Сахалинская область). По городам Москве и С. Петербургу эти показатели 43,4 и 32,5 (1995 год) можно считать средними в сравнении с данными по России в целом – 53,3 (1995 год), а вот тенденции к заметному снижению смертности матерей по городам не отмечается.

Причинами материнской смертности являются: аборт вне лечебного учреждения (468 человек в 1985 году, 148 – в 1995 году), осложнения беременности и родов, кровотечения при беременности и родах, токсикоз беременных и другие.

Чтобы не утомлять Вас статистическими показателями состояния здоровья, приведу еще один важный показатель, который рассчитывается по определенной методике, о которой говорилось раньше. Это ожидаемая продолжительность предстоящей жизни (см. табл. 17).

Средняя продолжительность жизни (ожидаемая) по России при рождении 1992-1994 гг. у мужчин в среднем ожидается 57,6 лет и женщин – 71,2 года (1994 г.). По Москве и С-Петербургу средняя продолжительность предстоящей жизни у мужчин 57,4 и женщин – 71,5 года (средний возраст 64,4; 1994 г.) и 58,1 и 71,2 (средний возраст 64,5).

Как Вы уже знаете, одним из факторов, оказывающих негативное влияние на здоровье, является состояние здравоохранения. На него отводят около 10% факторов риска, поэтому отдельные показатели по обеспеченности населения медицинскими кадрами, посещаемость лечебно-профилактических учреждений и обеспеченность населения больничными койками смогут дать подлинную информацию, оценив с определенной стороны заботу о здоровье населения правительства и администрации данного города. К сожалению, качество медицинской помощи, т. е. конечный результат лечения (исключая среднюю продолжительность пребывания больного в стационаре), в лекции дать невозможно из-за большой загруженности цифрами и неадекватностью многочисленных методик.

Обеспеченность населения (выборочно) на 10 тысяч человек населения выглядит так: по России обеспеченность врачами всех специальностей была в 1985 году 38,6, в 1994 году – 39,6; средним медицинским персоналом, соответственно, 97,0 и 94,4, а по отдельным городам Москвы (1), С.-Петербурга (2), Ярославской области (3), Красноярского края (4) и Тюменской (5) и Калининградской области (6) следующие: (1) – 78,1 (1985 г.) и 68,6 (1994 г.) – обеспеченность врачами, 122,0 и 105,7 средним медицинским персоналом.

Анализ приведенных показателей дает представление о том, что обеспеченность врачами наибольшая в г. Москве – 68,6 по данным 1994 года, как и средним медицинским персоналом – 105,7 на 10 тысяч населения. В Санкт-Петербурге эти цифры, соответственно, 62,7 и 98,4, а наименьшая численность врачей приходится на обширную территорию Тюменской области – 34,1, хотя средними медицинскими работниками область обеспечена на уровне 2-х столиц: Москвы и Санкт-Петербурга (104 в 1994 г.).

А вот показатели медицинской помощи довольно высокие как раз в двух крупнейших городах, т. е. Москве и С.-Петербурге. В Москве в 1985 году среднее количество посещений было 15,2; в 1992 г. – 9,7; и в 1995 г. – 9,8; в северной столице – 15,4; 10,6; 11,0, что значительно превышает средние показатели по России. По обеспеченности населения койками Москва и С.-Петербург имеют неоднозначные показатели.

Если в Москве в 1985 году было 137,8 коек на 10 000 населения, а в 1995 году – 124,0, то в Санкт-Петербурге соответственно – 119,0 и 103,7 по всем ведомствам. По системе Минздрава цифры чуть ниже, но тенденция сохраняется. А средние данные по России – 134,6 (1985 г.) и 126,1 (1995 г.). В других сравниваемых районах данный показатель примерно соответствует среднему по Российской Федерации.

А какова же занятость койки в больницах и стационарах в связи с заболеваниями населения рассматриваемых городов?

Эти данные представлены в табл 19.

В таблице 19 отражены два очень важных показателя: среднее число дней занятости койки в год и среднее число дней пребывания больного на койке. Эти данные отражают специфику, как быстро (безусловно, успешно) больной вылечился и вышел из стационара.

В среднем по России занятость койки в год чуть больше 300 дней (с 1985 по 1995 гг.), а среднее пребывание больного составляет чуть больше 17 дней. Примерно такие же показатели и по рассматриваемым городам.

В Москве первый показатель имеет тенденцию к снижению (1985 – 319 дней в году, а в 1995 – 281 день), как и пребывание больного в стационаре – 19,5 в 1985 г. и 17,4 в 1995 г.

По Московской области, к сожалению, показатель пребывания на больничной койке – один из самых высоких, на втором месте Сахалинская область (19,3), затем Тульская (18,2). Такие же показатели и по Ленинградской области. По С.-Петербургу эти данные также превышают средние показатели по России. Не вдаваясь в анализ деятельности здравоохранения названных городов, отметим большой приток в них вынужденных мигрантов, которые, безусловно, оказывают влияние на показатели занятости койки и длительности пребывания больных. Но об этой проблеме чуть позже...

И последняя информация, которая, безусловно, заинтересует, – это количество абортов по рассматриваемым регионам. Тем более что эта информация будет как бы продолжением лекционной темы – социальные проблемы аборта (см. табл. 20).

Средние величины по городам трудно сравнить, тем более по г. Москве, где в настоящее время пребывают миллионы вынужденных мигрантов – беженцев и приезжих ближнего и дальнего зарубежья, о чем упоминалось выше. Данные в абсолютных числах, представленных в табл. 17, не включают статистические данные по мини-абортам при малых сроках беременности. Эти показатели анализируются отдельно. Существует и другой показатель – частота абортов. К сожалению, этих данных по регионам нет, а в целом по России они следующие: в 1985 г. – 184,2, в 1993 г. – 250,1. Число абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми составило 200,4, т. е. в сравнении с 1985 годом заметное увеличение количества абортов, но данный показатель по всей ведомствам был самым высоким в 1993 г. и равнялся 250,1 абортов в год.

Итак, мы рассмотрели наиболее информативные показатели по оценке состояния здоровья, продолжительности предстоящей жизни, оценили демографическую ситуацию нашей необъятной родной России. Имели возможность рассмотреть и оценить обеспеченность населения городов медицинской помощью, включая обеспеченность врачами и медицинскими сестрами.

Кроме того, такие показатели, как естественный прирост населения, показатели младенческой смертности и смертности матерей, как и показатель занятости койки в день и среднее число пребывания больного в стационаре – дают информацию к анализу деятельности работы медицинских учреждений и городов и заботы правительства и администрации о здоровье своего населения.

Небезынтересны данные по количеству абортов по рассматриваемым регионам и в частности, по Москве, Санкт-Петербургу. Данные этого показателя должны заинтересовать слушательниц, т. к. почти 95–97% студентов педагогических вузов, медицинских училищ – это женщины.

В настоящее время, как я упоминал неоднократно в процессе лекции, в России создалась неординарная ситуация по проблемам так называемого «мигрирующего населения».