Типы диет при различных заболеваниях

При аллергии – быстрый эффект удается достичь путем исключении аллергена из пищи. Известными аллергенами являются цитрусовые, клубника, шоколад, яйца и др.

При гипертонической болезни – диетотерапевтические мероприятия сводятся к ограничению соли, жидкости и высококалорийной пищи из жирных мясных продуктов, особенно в жареном виде. Склонность к артериальной гипертонии диктует необходимость ограничения алкоголя. Рекомендуется пища с увеличенным содержанием магния (соя, орехи, фасоль, горох, крупы, отруби, инжир, изюм). Антагонист магния кальций, поэтому надо ограничивать при повышении АД молочные продукты, содержащие много кальция. Принципиально важно при АГ ограничение калоража за счет сладостей, белых мучных изделий, влекущих увеличение веса организма. Избыточная масса тела наблюдается в 50 % случаев у лиц с АГ. Лучше заменять сахар на мед, содержащий микроэлементы, биологически активные вещества.

При атеросклерозе – необходимо ограничивать потребление жирной пищи животного происхождения, т. е. диета направлена на снижение холестерина в крови. Полезным считается подсолнечное, кукурузное масло, масло из соевых бобов.

Принципы питания при этом сводятся к уменьшению потребления жира и насыщенных жиров (сливочное масло, цельное молоко, маргарин, твердые и мягкие сыры, видимый жир мяса, утка, гусь, пирожные, обычная колбаса). Предпочтение должно отдаваться рыбе, курице, индейке, дичи, телятине. Полезны белки в виде творога, содержащего метионин и казеин. Они действуют липотропно на печень и сосуды.

Целесообразен черный хлеб, фрукты, овощи, т. к. они способствуют выведению холестерина из организма. Белый хлеб, печенье, сахар легко превращаются из углеводов в жиры, поэтому их прием ограничивается. Необходимо умеренное потребление продуктов, содержащих натрий (мозги, почки, язык, яйца, печень, соль, ветчина).

При ожирении – ограничение калорийности питания (ограничение углеводов, жиров, натрия), возбуждающих аппетит супов и т. д. Надо помнить, что для организма требуется около 2500 ккал энергии в сутки и все лишнее откладывается под кожей.

При эндокринных заболеваниях питание подбирается в зависимости от поражения желез. Например, при гипертиреозе рекомендуется большой калораж за счет углеводов. При этом ограничиваются белки, особенно мяса, содержащего много аминокислоты – триптофана, который участвует в продукции тироксина. Показаны витамин А как антагонист тироксина и В1, способствующий усвоению углеводов.

При почечной недостаточности рекомендуются как продукты, так и препараты в виде пищевых добавок, содержащие повышенное количество незаменимых аминокислот, относительно немного белка (высокое соотношение калории / белок) и строго ограниченное количество электролитов.

При кожном зуде рекомендуется сырая растительная пища.

Голодная диета на 1-2 дня рекомендуется после желудочных кровотечений. При этом противопоказано горячее питье, особенно при кровоточащей язве желудка.

При инфекционных заболеваниях – диета направлена на повышение защитных сил организма. Рекомендуется усиленное питье, калорийные и витаминизированные продукты.

В лечебных учреждениях, домах-интернатах питание организовано на основе диетических столов от 0 до 15.

Диета 0 рекомендует максимальное щажение системы пищеварения. Применяется после операции на желудочно-кишечном тракте. Это жидкая щадящая диета, с ограничением соли.

Диеты 1 и 1а применяются при обострении язвенной болезни. Ограничивается содержание белков, жиров, углеводов, химических и механических раздражителей. Например, рекомендуются слизистые супы (овсяный, манный, рисовый).

Диета № 2 назначается при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью.

Диета № 3 используется при хронических заболеваниях кишечника со склонностью к запорам (дискинезии) в период ремиссий или нерезкого обострения. Рекомендуется при сочетании этих болезней с поражением желудка, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Это показано и для пожилых. Диета физиологически полноценная.

Диета № 4 применяется при острых заболеваниях кишечника, сочетающихся с частыми поносами. Диета с ограничением жиров и углеводов.

Диета № 4а показана при хроническом энтероколите.

Диета № 5 применяется при хронических гепатитах. Характеризуется низкой калорийностью с ограничением жира.

Диета № 5а применяется при остром панкреатите. При ней ограничивается белок и жир.

Диета № 6 назначается при подагре. Ограничиваются пурины. Исключаются: куриное мясо, сало, печень, мозги, почки, шпроты, шоколад, кофе, какао, алкоголь.

Диета № 7 рекомендуется при остром нефрите. Используется гипонатриевый рацион.

Диета № 8 используется при ожирении. Диета низкой энергоемкости.

Диета № 9 показана при сахарном диабете. Ограничение жиров и углеводов.

Диета № 10 рекомендуется при болезнях сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения I-II А ст. В основе лежит ограничение соли.

Диета № 11 применяется при туберкулезе. Характеризуется повышенной калорийностью.

Диета № 12 применяется при болезнях нервной системы. Рекомендуется ограничение острых блюд и приправ, возбуждающих веществ (крепкий кофе, чай, шоколад, алкогольные напитки).

Диета № 13 используется при острых инфекционных заболеваниях. Допускает разнообразные продукты, но с ограничением овощей, молока в свободном виде.

Диета № 14 показана при фосфатурии со щелочной реакцией мочи и выпадением осадка фосфорно-кальциевых солей. Рекомендуется обильное питье. Исключаются творог, сыр, бобовые, мясные бульоны, шоколад, кофе.

Диета № 15 предназначена для различных заболеваний, не требующих специальных ограничений (общий стол).

Введение пищи. Обычное питание через рот. При нарушении акта глотания – через зонд, проводимый через носовые ходы.

При обслуживании тяжелых больных на дому, в домах-интернатах, в хосписах, где отсутствует ряд специалистов надо помнить, что в затруднительных случаях можно воспользоваться рекомендациями следующих специалистов:

O специалисты диетологической службы могут помочь в составлении рациона сбалансированного питания при высоких степенях истощения.

O логопеды, владеющие знаниями по физиологии глотания могут помочь при дисфагии, вызванной заболеваниями ротоглотки.

O фармацевты могут помочь приготовить растворы для парентерального питания, сбалансировав пищевые вещества, витамины, электролиты.

O специалисты по уходу за энтеростомами помогают содержать в надлежащем виде зонды, катетеры, приемники кала, решать вопросы ухода за кожей.

В настоящее время проблеме питания посвящены сотни книг. Каждый должен изучить вопрос и принять стиль рационального питания. Среди многочисленных вопросов, часто дискутируются проблемы сыроедения, раздельного питания, голодания. Раздельное питание как факт существовало в древности, а в наше время "дикие" люди, обитающие в районах индийского субконтинента, в основном питаются овощами и фруктами, орехами и зерновыми, и в небольшом количестве молоком и сыром. У этих людей почти не встречаются язвенная болезнь желудка, хронические запоры, мочекаменная болезнь и подагра, ревматизм и астма, ИБС и артериальная гипертензия.

Раздельное питание предложено более 30 лет назад американским автором Говардом Геем. Гей доказывает, что при питании нельзя смешивать продукты богатые белком и богатые углеводами. Углеводами богаты: зерновые, картофель, подсластители, сладкие фрукты, например бананы и сухофрукты. Продукты богатые белками: мясо и мясные продукты, рыба, яйца (с белком), нежирное молоко и молочные продукты, соя. Нейтральные продукты: растительные масла, жирные молочные продукты.

Один из главных документов, выдвигаемых сторонниками раздельного питания, состоит в том, что переваривание в желудке богатой белками или углеводами пищи требует разных условий кислотно-щелочной среды. Смешивая разную пищу люди вынуждают свой желудочно-кишечный тракт работать в экстремальных условиях, что проявляется его истощаемостью и нарушениями функций с последующими заболеваниями.

В повседневной практике необходимо руководствоваться рядом рекомендаций общего характера:

1. Исходя из особенностей питания в Беларуси, следует обратить внимание на недостаточное употребление ненасыщенных жиров, фруктов, овощей, салатов. Они должны в рационе составлять 75-80 % необходимого калоража. Салаты, особенно выращенные на дачах, или в любых условиях, но без химических ускорителей роста, целесообразно употреблять и утром и днем и вечером. Эти продукты содержат много клетчатки, вынуждают работать в физиологическом режиме все отделы кишечника. Это предупреждает запоры, снижает уровень холестерина крови, обеспечивает организм необходимыми микроэлементами и витаминами. В результате, как показывает практика, заметно снижается частота болезней желудка, раковых поражений сигмовидной кишки, сердечно-сосудистых заболеваний.

2. Питаться надо регулярно, не реже 3 раз в день, желательно в одно и тоже время, что способствует выработке условного рефлекса на выделение продукции железами желудочно-кишечного тракта, необходимой для переваривания пищи.

3. Есть надо медленно, без спешки, хорошо пережевывая пищу, чтобы фер­менты слюны хорошо пропитали комок пищи, а последняя была хорошо пережевана. Надо помнить, что насыщение насту­пает примерно через 15 минут от начала приема пищи. Если быстро есть, то до насыщения удается съесть значительно больше, чем требует организм. Это проявляется избытком веса и дефицитом средств на следующий прием пищи. Спешка при приеме пищи как бы выключает из акта пищеварения мощный жевательный аппарат, стоящий на страже того, чтобы в желудок поступила пища хорошо измельченная и ферментативно подготовленная для очередного этапа переработки и переваривания. Люди, склонные к пол­ноте не прислушиваются к этим доводам, основанным на физиологии пище­варения. Одной из таких пациенток, любительниц поесть, великий терапевт Боткин советовал: "Вам, для уменьшения избыточного веса надо делать одно упражнение – почаще отрицательные движения головой при виде вкусной пищи".