Основы возрастной валеологии. Сохранение здоровья в пожилом возрасте

Термин «старость» используется для обозначения поздней стадии жизни и указывает на состояние, при котором происходит снижение психической и физической адаптации организма. Старение начинается, по мнению физиологов, одновременно со снижением репродуктивной способности и продолжается до смерти организма.

Максимальная продолжительность человеческой жизни составляет около 115 лет и достигается очень редко. Антропологи считают, что максимальная продолжительность жизни существенно не меняется на протяжении истории человечества. Более ранняя смерть большинства людей обусловлена различными эндогенными и экзогенными факторами, включая наследственность, несчастные случаи и заболевания. У людей, чьи родители дожили до преклонного возраста, больше шансов на долголетие. В настоящее время средняя продолжительность жизни человека существенно увеличилась и составляет в развитых странах более 70 лет. Средняя продолжительность жизни мужчин меньше. Различия в продолжительности жизни двух полов ученые пытаются объяснить различными причинами, каждая из которых, вероятно, вносит свой вклад в формирование указанных различий: более высокие профессиональные и физические нагрузки у мужчин, более выраженные у мужчин алкоголизм и курение, самообновление системы крови женщин за счет ежемесячных кровотечений и др.

Старение обычно рассматривали как постепенное замещение нормальных физиологических функций патологическими процессами. Современная геронтология рассматривает старение как многофакторный биологический процесс, который в различной степени модифицируется патологическими процессами. Теории старения можно разделить на две группы: негенетические - согласно которым причиной старения являются структурные изменения клеток и тканей; генетические - связывающие старение с изменениями в генетическом аппарате.

Теория «накопления ошибок» (Orgel, 1963, 1970) связывает воедино генетические и негенетические теории. Согласно данной концепции, различного рода повреждающие воздействия изменяют молекулы рибонуклеиновой кислоты, что приводит к синтезу «неправильных» белков. По мнению отечественного физиолога В. В. Фролькиса (1975), старение является нарастающим во времени ограничением приспособительных возможностей организма, связанным с ослаблением функции и гибелью клеток, развивающимся в результате первичных изменений в регуляторных генах и последующих сдвигов в механизмах нейро-гуморальной и общетрофической регуляции.

Принято считать, что изменения морфологических, физиологических и биохимических показателей связаны с увеличением хронологического возраста, однако ученые различают биологический и календарный возраст. По мнению отечественных физиологов, особенности биологического возраста после завершения детородного периода находятся в прямой зависимости от истории всего предыдущего развития, начиная с антенатального. В исследованиях, выполненных в лаборатории возрастной физиологии Института нормальной и патологической физиологии АМН СССР, было установлено, что крысы, развивающиеся с ранних возрастных периодов в условиях действия определенных форм скелетномышечных нагрузок, в возрасте 16-20 месяцев по физиологическим показателям сохраняли характеристики, свойственные 8-10 месячным крысам, развивавшимся в обычных условиях. Исследуя проблему биологического возраста, И. А. Аршавский отмечал, что возраст зависит от изменений в органах и тканях, одни остаются молодыми в течение многих лет, другие изнашиваются очень рано. Ученый даже предложил перейти на новые принципы возрастной периодизации, основывающиеся не на хронологическом, а на биологическом возрасте (Аршавский, 1975).

В настоящее время во всех экономически развитых странах наблюдается процесс демографического старения - увеличение доли пожилых людей во всем населении. В России самые высокие показатели демографического старения отмечены в Центрально-черноземном, Северо-Кавказском, Центральном, Поволжском регионах, более низкие - в Уральском, Восточно-Сибирском и Дальневосточном. По данным официальной статистики, на каждую тысячу трудоспособных россиян приходится в среднем 405 человек в возрасте 60 лет и старше. Согласно прогнозу возможных изменений демографических характеристик населения России, в первом десятилетии XXI в. доля лиц свыше 60 лет немного снизится за счет вступления в этот возраст малочисленного поколения, родившегося во время Великой Отечественной войны. В дальнейшем доля пожилых и старых людей будет неуклонно возрастать.

Процесс демографического старения является результатом комплексного воздействия социальных, экономических, культурных факторов. Одна из основных причин старения экономически развитых наций - улучшение условий жизни, успехи медицины, изменение структуры заболеваемости, уменьшение роли внешних факторов как причины ранней смертности. Немаловажную роль играет и снижение рождаемости. Как результат социальных факторов постарение населения наблюдается в тех районах, где эмиграция преобладает над иммиграцией, так как эмигрируют обычно люди молодого и среднего возраста. В большей мере демографическое постарение затрагивает женскую часть населения, что в известной мере объясняется более высокой смертностью мужчин. Процесс демографического старения порождает целый комплекс социально-экономических и медицинских проблем, важнейшей из которых является возможность сохранения здоровья в пожилом возрасте.

Высокие цифры наибольшей продолжительности жизни человека свидетельствуют о его биологических возможностях и дают перспективу для разработки средств увеличения продолжительности жизни. Геронтологи считают возможным увеличение средней продолжительности жизни на 30 % при лучшем использовании имеющихся возможностей человека. При этом ставится задача преемственности и тесного контакта между геронтологией и педиатрией, гигиеной детства и юношества. Такое взаимодействие является предпосылкой для обеспечения здоровья в периоде увядания. Профессор кафедры антропологии МГУ Е. Н. Хрисанфова (1999) считает необходимым широкий комплекс мер профилактики преждевременного старения, которое, к сожалению, является пока основным типом старения человека и приводит к неполному использованию его видового предела жизни. К числу таких мероприятий относятся социально-гигиенические, медикаментозные, психологические и другие воздействия. Целью является не просто увеличение продолжительности жизни, а достижение активной старости, удлинение периода работоспособности и оптимального состояния здоровья. По мнению автора, основными мерами профилактики преждевременного старения являются следующие.

Одно из важнейших условий долголетия - трудовая деятельность. Речь идет об умеренной нагрузке, особенно благотворное значение имеет работа в сельской местности на свежем воздухе. Как показало изучение долгожителей, они встречаются значительно чаще среди лиц физического труда, чем умственного.

Двигательная активность оказывает позитивное влияние на функцию сердечно-сосудистой системы и системы дыхания, основной обмен, центральную нервную систему, устойчивость к факторам стресса, состояние опорно-двигательного аппарата, координацию движений и т. д. Установлено, что систематическое упражнение позволяет сохранить мышечную силу и некоторые другие параметры опорно-двигательного аппарата практически на том же уровне, которого она достигает в зрелом возрасте. Прекращение активной деятельности ведет к быстрому снижению силы и работоспособности мышц. Отмечается, что отсутствие мышечной деятельности (например постельный режим) более вредно для пожилых, чем для молодых людей. Даже после кратковременной гипокинезии у пожилых людей снижается сопротивляемость организма. Однако нагрузка не должна быть чрезмерной, поскольку компенсаторные возможности в старости ограничены. Обычно рекомендуется утренняя гигиеническая гимнастика, дозированная ходьба.

Преждевременное старение может быть и результатом перенапряжения психической сферы, нервного и эмоционального истощения. Психоэмоциональные стрессы - фактор риска развития гипертонии, атеросклероза, ишемической болезни сердца. В наибольшей степени эти явления отмечаются у лиц, занимающихся умственным трудом. В то же время имеются данные, что стрессы, выраженные в умеренной степени, активизируют одну из основных регуляторных систем (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую) и способствуют выработке приспособительного поведения.

Большое значение имеет характер питания, которое может выступать как фактор риска или, наоборот, антириска по отношению к преждевременному старению. Поскольку с возрастом происходит снижение обмена, необходимо уменьшение калорийности пищи. Высказывается предположение, что если поддерживать массу тела на пониженном уровне, соответствующем состоянию хорошего самочувствия, продуктивный период жизни может быть увеличен на 5-10 и более лет. В опытах ряда исследователей были продемонстрированы эффекты «омолаживающего» действия сдерживающего рост питания. У опытных животных, находившихся на низкокалорийном, но полноценном по белку, витаминам и минеральным солям питании, значительно повышалась способность к синтезу белков и нуклеиновых кислот, а продолжительность жизни увеличивалась на 40 %. В возрасте 2-3 лет эти крысы по внешнему виду походили на трехмесячных контрольных животных и сохраняли способность к размножению.

В профилактике преждевременного старения велика роль снижения заболеваемости по таким факторам риска, как болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, инсульт, опухолевые заболевания. Большое значение имеет повседневная профилактика, режим дня, объективный и субъективный контроль за самочувствием и функционированием основных систем организма. Нерациональный образ жизни, вредные привычки значительно ускоряют процесс старения, способствуя развитию атеросклероза и его осложнений, ишемической болезни сердца и мозга, хронического бронхита и других заболеваний.

Старость - это и психологическая проблема. В связи с изменением всей жизненной перспективы люди пожилого возраста обычно испытывают чувство одиночества, психологического дискомфорта, депрессию. Отрицательные эмоции в свою очередь ускоряют процессы старения. Проведенное геронтологами изучение уровня удовлетворенности жизнью старых людей показало, что он выше при лучшем здоровье и экономическом положении, наличии какого-нибудь хобби, большей социальной активности (Хрисанфова, 1999). Исключительно велика роль творческой деятельности как профилактики ослабления психической и физической активности в пожилом и старческом возрасте. Это было убедительно продемонстрировано на основе анализа биографий выдающихся деятелей науки и культуры. Творческая старость является идеалом геронтологии.

К средствам профилактики преждевременного старения относятся и многие гериатрические препараты. Замедление процесса старения с помощью медикаментозных средств позволяет сдвинуть пик всех болезней на более поздний период. У старых людей существует дефицит витаминов и незаменимых аминокислот, минеральных веществ, что также способствует проявлению преждевременного старения. Применение препаратов, стимулирующих адаптивные процессы, означает принципиальную возможность влиять на процессы старения человека и даже, в известных пределах, управлять ими.

Большие надежды геронтологи связывают с антиоксидантами. Предполагается, что с возрастом в тканях накапливаются свободные радикалы, возникающие при перекисном окислении ненасыщенных жирных кислот. Свободные радикалы оказывают неблагоприятное действие на структуру молекул нуклеиновых кислот и белков, накопление некоторого критического количества таких повреждений ведет к быстрой гибели организма. Было высказано предположение, что введение антиоксидантов (например витаминов Е, С и др.) значительно ослабит действие свободных радикалов и будет способствовать продлению жизни. Полученные в экспериментах результаты неоднозначны. В ряде случаев продолжительность жизни мышей возрастала до 40 %, хотя в других менялась незначительно. Существуют данные и для человека. Показано, что продолжительность жизни людей с низкой концентрацией в крови витаминов А и С, обладающих антиоксидантным действием, была меньше, чем у лиц с высокой их концентрацией (Хрисанфова, 1999).

В последние десятилетия в развитых странах наблюдается тенденция к увеличению числа старых и очень старых людей. Важной проблемой гериатрии становятся дряхлость и болезни. Раньше люди с хроническими недугами редко доживали до глубокой старости, долголетними оказывались лишь генетически стойкие и здоровые старики. В настоящее время благодаря возможностям медицины число глубоких стариков возрастает, но они чаще оказываются больными и немощными. Это обстоятельство делает особенно актуальным широкое внедрение профилактических и оздоровительных

92 мероприятий на более ранних этапах старения. В настоящее время арсенал методов воздействия на темпы старения пополнился за счет современных разработок способов биостимуляции и иммуностимуляции (Подколзин, Донцов, 1996). В их числе разнообразные внешние воздействия малой силы (гальваноэлектроакупунктура, гомеопатия), иммунокорректоры, психофармакологические средства улучшения памяти и интеллекта. Показано, что применение малых доз некоторых гормонов, таких как соматотропин, гормоны щитовидной и половых желез, оказывает омолаживающий эффект.