Методики валеологии

Антропометрические измерения позволяют получить объективные данные о морфологических параметрах человека - длине и массе тела, окружности груди и т. д. Они являются основой соматометрических методов изучения физического развития человека.

Длина тела является интегральным, меняющимся в течение жизни показателем, зависящим от темпа роста и развития отдельных костей. Темпы роста с возрастом снижаются.

Показателями, используемыми при оценке физического развития, являются также и размеры грудной клетки: сагиттальный, фронтальный и окружность.

При оценке физического развития масса тела будет также служить одним из основных и весьма лабильных показателей, быстро реагирующих и изменяющихся под влиянием различных экзо - и эндогенных факторов. Масса тела находится в прямой зависимости от роста, но ее повышение с возрастом происходит неравномерно. Значительный прирост массы тела у мальчиков и девочек отмечается в период полового созревания. Она суммарно отражает развитие костно-мышечного аппарата, подкожно-жирового слоя и внутренних органов.

Методика измерения длины тела и конечностей. Длина тела измеряется антропометром или деревянным ростомером. При измерении роста обследуемый становится на платформу спиной к вертикальной стойке в позе «смирно», при этом он должен касаться вертикальной стойки пятками, тазом (область крестца) и спиной (межлопаточная область). Голова находится в положении, при котором нижний край глазницы и верхний край козелка ушной раковины находится в одной горизонтальной плоскости. Точность измерения - 0,5 см.

Измерение длины руки производится в положении основной стойки. Антропометром над уровнем пола определяются высота акромиона и высота кончика среднего пальца измеряемой руки. Длину руки рассчитывают как разницу этих величин.

Длина ноги определяется антропометром от вертельной точки до пола.

Методика измерения обхватных размеров. Обхватные размеры тела (окружности) измеряются с помощью гибкой металлической или матерчатой сантиметровой ленты. Обхват (окружность) головы измеряется в наиболее утолщенной ее части наложением ленты по лбу и затылочной точке.

Обхват (окружность) груди измеряют в паузе, на вдохе и выдохе. Ленту накладывают по нижним углам лопаток и верхнему краю четвертого ребра, т. е. по нижнему краю околососковых кружков (у юношей) или над грудными железами (у девушек). Разница значений окружности груди при максимальном вдохе и максимальном выдохе называется экскурсией грудной клетки.

Обхват (окружность) плеча в расслабленном состоянии измеряется горизонтально на уровне метки, поставленной на середине расстояния между верхнеплечевой и локтевой точками, рука свободно опущена, слегка отведена; в напряженном состоянии измеряется максимальный обхват плеча, когда мышцы предельно напряжены.

Обхват (окружность) предплечья - лента накладывается в месте наибольшего развития мышц предплечья при свободно опущенной руке.

Обхват (окружность) талии - лента обводится по наиболее узкому месту талии.

Обхват (окружность) таза - лента проводится через вертикальные точки горизонтальной поверхности тела.

Обхват (окружность) бедра - измерение проводится в горизонтальной плоскости посредине между вертельной и верхнеберцовой точками. Максимальная окружность бедра определяется под ягодичной складкой, минимальная - в нижней трети бедра на 7-8 см выше коленного сустава.

Методика измерения массы тела. Обследуемый становится на середину площадки весов без обуви и верхней одежды. Лучшее время для измерения - утром натощак или через 2-3 часа после приема пищи.

Методика измерения толщины кожно-жировых складок. Толщину кожно-жировых складок измеряют с помощью специального циркуля при стандартном давлении на кожно-жировую складку, равном 10 г/мм2. После измерения степень жироотложения оценивается по толщине кожно-жировых складок или по проценту жировой прослойки.

Кроме того, для оценки жировой прослойки можно использовать результаты измерения вертикальных складок на задней поверхности правого плеча над трицепсом, на передней поверхности верхней части бедра и горизонтальной складки чуть выше гребня подвздошной кости справа. Если два показателя из трех превышают 2,5 см, то жировая прослойка слишком велика.

Методы оценки типа телосложения (конституции тела). Тип телосложения человека оценивается с помощью соматоскопических методов, которые позволяют оценить общую характеристику телосложения по морфологическим признакам обследуемого. При определении конституционального типа обращают внимание на развитие и соотношение таких признаков, как форма спины, грудной клетки, живота, ног, степень развития костной, мышечной и жировой тканей.

Существуют различные классификации типов соматической конституции. Классификация морфотипов по М. В. Черноруцкому включает в себя три типа телосложения:

• Астенический тип - отличается относительным преобладанием длины тела над поперечными размерами: конечности тонкие и длинные, туловище короткое, грудная клетка длинная и узкая, эпигастральный угол (угол, образованный реберными дугами) острый, мышцы развиты слабо, осанка часто нарушена (сутулость, асимметрия и т. д.), шея тонкая, голова узкая или яйцеобразная, таз узкий, жироотложение пониженное.

• Нормостенический тип - характеризуется пропорциональностью длины и поперечных размеров тела, достаточно широкими плечами и развитой грудной клеткой с прямым эпигастральным углом, хорошо развитой мускулатурой и умеренным жироотложением.

• Гиперстенический тип - характеризуется относительным преобладанием поперечных размеров над продольными: туловище длинное и плотное, конечности и пальцы рук относительно короткие и толстые, плечи широкие, грудная клетка короткая и широкая, эпигастральный угол тупой, таз широкий, мышечная система развита хорошо, костяк широкий.

Методика оценки формы грудной клетки. Этот признак является одним из самых постоянных, мало изменяется с возрастом и считается основополагающим при оценке конституционального типа. Выделяются три основных формы грудной клетки - уплощенная, цилиндрическая, коническая.

Форма грудной клетки связана с эпигастральным углом, величина которого варьирует от острого (меньше 30°) до тупого (больше 90°). Грудная клетка может быть более или менее вытянута в длину, иметь одинаковую форму по всей длине или изменяться (сужаться или расширяться книзу).

Уплощенная грудная клетка характеризуется острым эпигастральным углом. В профиль грудная клетка выглядит как сильно уплощенный спереди назад, вытянутый цилиндр, обычно суженный книзу.

Цилиндрическая грудная клетка имеет прямой эпигастральный угол. В профиль грудная клетка похожа на округлый цилиндр умеренной длины.

Коническая грудная клетка характеризуется тупым эпигастральным углом. В профиль грудная клетка имеет форму округлого цилиндра, заметно расширяющегося книзу, подобно конусу.

Метод оценки формы живота. Впалый живот характеризуется полным отсутствием подкожножировой ткани, слабым мышечным тонусом брюшной стенки. Характерно выступание костей таза.

Для прямого живота характерны значительное развитие брюшной мускулатуры и ее хороший тонус. Жироотложение слабое и умеренное, костный рельеф почти сглажен.

Выпуклый живот характеризуется обильным развитием подкожного жирового слоя. Развитие мышц может быть слабым или умеренным. При этой форме живота обязательно появляется жировая складка, расположенная над лобком. Костный рельеф тазовых костей полностью сглажен и часто с трудом прощупывается.

Метод оценки формы спины. Прямая, или нормальная, форма спины наблюдается при нормальном, без гипертрофических изгибов какого-либо из его отделов, позвоночном столбе.

Сутулая форма спины характеризуется усиленным позвоночным изгибом в грудной области. В связи с этим почти всегда наблюдаются крыловидные расходящиеся лопатки.

Уплощенная форма спины характеризуется сглаженностью грудного и поясничного изгибов, особенной уплощенностью в области лопаток.

Метод оценки формы ног. Форма ног учитывается при оценке конституциональной принадлежности, но не имеет первостепенной важности. Она может быть Х-образная, О-образная и нормальная - прямые ноги. При Х-образной форме ноги соприкасаются в коленном суставе, а между бедрами и икрами есть просвет. В зависимости от величины этого просвета степень Х-образности может быть оценена как I, II, III.

О-образная форма констатируется, когда ноги не смыкаются на всем протяжении от паха до щиколоток. Степень их расхождения оценивается баллами.

Метод оценки степени развития костного компонента. Учитывается массивность костяка по степени развития эпифизов, костей, массивности суставов. Ширина эпифизов измеряется на плече, предплечье, голени и бедре. Их средняя арифметическая величина может считаться косвенной характеристикой массивности скелета. Оценка проводится по трехбалльной системе:

• 1 балл - тонкий костяк с тонкими эпифизами;

• 2 балла - средний по массивности костяк со средними или крупными эпифизами;

• 3 балла - крепкий, массивный, с очень широкими костями и мощными эпифизами.

Иногда выделяют еще и промежуточные баллы - 1,5 и 2,5.

Метод оценки степени развития мышечного компонента. Развитие мышечной ткани оценивается по ее величине и тургору в основном на конечностях (плече и бедре) как в спокойном, так и в напряженном состоянии. Оценка проводится по трехбалльной системе:

• 1 балл - слабое развитие мышечной ткани, дряблость, слабый тонус;

• 2 балла - умеренное развитие, виден рельеф основных групп мышц под кожей, хороший мышечный тонус;

• 3 балла - ярко выраженное развитие мускулатуры, сильный мышечный тонус в напряженном состоянии.

Определение мышечной силы рук. Мышечная сила рук характеризует степень развития мускулатуры. Обследуемый стоит прямо, несколько отводит руку вперед и в сторону и, обхватив динамометр кистью, максимально сжимает его. Никаких дополнительных движений в плечевом и локтевом суставах при этом не допускается. Производят 2-3 измерения, записывают наибольший показатель. Отсчет ведут по шкале в килограммах.

Методика изучения осанки. Осанка - это непринужденное, привычное положение тела при стоянии, ходьбе, сидении, отражающее особенности конфигурации тела. Осанка характеризуется положением туловища, выраженностью изгибов позвоночника, положением линии остистых отростков, симметричностью лопаток. Выраженность изгибов позвоночника, формирующихся в детском и подростковом возрасте, в процессе роста и развития имеет большое физиологическое значение в связи с опорной и рессорной функциями позвоночника, особенно при занятиях физической культурой.

Недостаточная либо чрезмерная выраженность любого из физиологических изгибов позвоночника, возникающая под действием различных факторов, приводит к формированию неправильной осанки (сутуловатой, лордотической, кифотической, выпрямленной).

Правильная осанка характеризуется свободным, без мышечного напряжения, удерживанием головы и туловища в прямом положении. Голова при этом немного приподнята, грудь выдается вперед, живот подтянут, ноги прямые, плечи слегка отведены кзади и находятся на одном уровне; голова и позвоночник, если смотреть сзади, составляют прямую вертикальную линию, а если смотреть сбоку, позвоночник имеет небольшие углубления, соответствующие возрасту и полу, в шейном и поясничном отделах (лордозы) и небольшую выпуклость в грудном отделе (кифоз).

Для выпрямленной осанки (плоская спина) характерна очень ровная спина, вызванная сглаженностью всех физиологических изгибов позвоночника и даже их отсутствием; угол наклона таза уменьшен; грудная клетка уплощена. Причина уплощения позвоночника состоит в недостаточном наклоне таза. Уменьшение изгибов позвоночника снижает его амортизационную способность.

При сутуловатой осанке (круглая спина) увеличивается глубина шейного изгиба, но сглаживается поясничный, голова наклонена вперед, плечи опущены и сведены кпереди, угол наклона таза уменьшен, живот выпячен, углы лопаток отстают («крыловидные»), ягодицы кажутся уплощенными. Тотальный кифоз позвоночника начинается от пятого позвонка и включает шейные позвонки. Развитию круглой спины способствует продолжительное сидение в согнутом положении, стояние с опущенной грудной клеткой, а также слабость мышц спины.

Лордотическая осанка характеризуется откинутым кзади туловищем, приподнятой головой, выпяченным и отвисшим животом. Наблюдается выраженный поясничный лордоз и сглаженный шейный.

При кифотической осанке (кругло-вогнутая спина) плечи опущены, голова наклонена вперед, живот выпячен, грудная клетка уплощена, угол наклона таза увеличен. В позвоночнике отмечается увеличение глубины шейного и поясничного лордозов и грудного кифоза. Выпячиванию живота способствует ослабление мышц.

Сколиоз представляет собой сложное и тяжелое заболевание, связанное не только с искривлением позвоночника, но и значительными морфофункциональными изменениями опорно-двигательного аппарата, органов грудной клетки, брюшной полости и тазовых органов.

В зависимости от направления дуги искривления позвоночника различают правосторонние и левосторонние сколиозы, а в зависимости от локализации и протяженности искривления - шейный, грудной, поясничный и тотальный сколиозы.

Принято выделять 4 степени сколиоза по В. Д. Чаклину:

I - деформация с углом искривления до 175°;

II - до 155°;

III - до 100°;

IV - тяжелое искривление, угол которого приближается к прямому, т. е. менее 100°.

При I степени имеется функциональное нарушение, нефиксированный дефект, исчезающий при активном напряжении мускулатуры. II степень характеризуется стойким искривлением, не исчезающим при напряжение мускулатуры; резко выраженных деформаций позвоночника и грудной клетки нет. При III степени наблюдаются резко выраженные фиксированные искривления позвоночника и деформации грудной клетки.

Методика осмотра стопы. Стопа выполняет опорную функцию. Кости стопы, соединяясь с помощью суставов и мощных связок, образуют выпуклые кверху дуги - поперечный и продольный своды стопы. При ослаблении мышц и сухожилий своды стопы опускаются, и развивается плоскостопие. При плоскостопии длительные физические нагрузки на нижние конечности (ходьба, бег, прыжки, подвижные спортивные игры и т. д.) ведут к болевым ощущениям в стопах. Различают нормальную, уплощенную и плоскую стопы.

Осмотр стопы проводят во время ходьбы босиком по полу в разных направлениях и стояния на коленях на стуле (лицом к его спинке) при свободно свисающих стопах. Обращают внимание на внутренние края стоп и степень уплощения продольного свода (нормальный, повышенный, плоский). При плоскостопии отмечается удлинение стоп, расширение их в средней части, увеличение ширины перешейка. На внутренней стороне перешейка образуется компенсаторный мышечный валик, легко определяющийся при пальпации, уплощение продольного свода, выпуклость линии наружного края стопы, пронация пятки - отход ее кнаружи от средней линии. Кроме того, при осмотре следует обращать внимание на состояние поперечного свода, деформацию пальцев (молоткообразные пальцы). Исследование стопы проводят с помощью плантографии (отпечаток стопы) и кодометрии - измерения стопы стопометром.

Для диагностики состояния отделов стопы необходимо снять отпечаток ее подошвенной части - плантограмму, для чего берут водный раствор какого-нибудь красителя (например, 1%-ный раствор бриллиантового зеленого) и смазывают им поверхность подошвы обследуемого. Затем испытуемому предлагается обеими ногами плотно встать на чистый лист бумаги размером не менее 30 х 40 см. Вес тела должен быть равномерно распределен на обе стопы, следы стоп при этом четко отпечатаны на бумаге. После этого проводят оценку плантограммы по методу В. А. Яралова-Яраленда. Для этого на отпечаток наносят две линии: АВ, соединяющую середину пятки с серединой основания большого пальца, и АС, соединяющую середину пятки со вторым межпальцевым промежутком. Если внутренний изгиб контура отпечатка стопы заходит за линии АС или располагается на ее уровне - стопа нормальная; если он находится между линиями АВ и АС - стопа уплощена (плоскостопие 1-й степени); если не доходит до линии АВ - плоскостопие 2-й и 3-й степени.

Полученную плантограмму можно оценить и по методу И. М. Чижина. Для этого надо провести касательную линию к наиболее выступающим точкам внутреннего края стопы и линию через основание 2-го пальца и середину пяточной кости. Через середину второй линии проводим перпендикуляр до пересечения с касательной и с наружным краем отпечатка стопы. Затем вычисляют индекс: отношение длины отрезка А к длине отрезка Б.

Если величины индекса от 0 до 1 - стопа нормальная, если от 1 до 2 - уплощенная, если более 2 - плоская.

Методы1 исследования состояния сердечно-сосудистой системы1. Наиболее общие и часто используемые параметры сердечно-сосудистой системы: частота сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление систолическое, диастолическое. Частота сердечных сокращений - важная характеристика, ее динамика позволяет судить об адаптации системы кровообращения к потребностям организма. Существует ручной пальпаторный и автоматический методы исследования частоты сердечных сокращений.

Пальпаторный метод позволяет оценить частоту сердечных сокращений по ощущению пульсации лучевой артерии, которая находится в области запястья. Пальпация (ощупывание) осуществляется на тыльной внутренней поверхности предплечья над лучезапястным суставом в ямке между шиловидным отростком лучевой (наружной) кости и сухожилием лучевой мышцы на правой руке.

Частота сердечных сокращений зависит от возраста, индивидуальных особенностей. Для измерения ЧСС обследуемый отдыхает 10-15 минут в спокойной обстановке, в положении сидя или лежа, тем самым формируется расслабленное состояние. Обхватите кистью область запястья так, чтобы большой палец лежал на тыле предплечья обследуемого, а второй и третий пальцы, слегка сгибаясь, нащупывали точку максимально выраженной пульсации сосуда между выступающей косточкой и сухожилием, прощупав сосуды, сравните величины пульсовых волн на обеих руках, проведите исследования на той артерии, где пульсовые волны более четкие. Подсчитайте пульс в течение 1 мин. Пульс можно измерять при нагрузочных пробах или сразу после их прекращения в течение 10 сек. Результат умножают на 6. Частота сердечных сокращений у лиц старше 18 лет составляет 60-80 ударов в 1 мин.