СПИД и методы профилактики ВИЧ-инфекции

Впервые информация о серии необычных заболеваний среди американцев (25-49 лет), 94 % из которых были гомосексуалистами, поступила в Центр по контролю над болезнями в штате Атланта в середине 1981 г. Факты свидетельствовали о том, что у молодых внешне здоровых людей развиваются такие заболевания как саркома Капоши и пневмоцистная пневмония, от которых они быстро умирают. Считается, что первым официальным больным, занесшим СПИД в США был Гаэтан Дюга - стюарт одной из американских авиакомпаний, заразивший 40 из первых 250 жертв этого заболевания.

Саркома Капоши - поражение кожи и слизистых оболочек, в связи с опухолевидными разрастанием капилляров, которое ранее регистрировалось только у людей старше 60 лет. Пневмоцистной пневмонией - воспалением легких, вызванным микробом - пневмоцистой, ранее страдали только новорожденные, причем недоношенные дети. Эти заболевания могли поражать только людей с ослабленным иммунитетом, что и было выявлено у первых больных СПИДом.

Необходимо было дать название таким необычным случаям болезней, и в 1982 г. их назвали собирательным термином «СПИД» - синдром приобретенного иммунодефицита – acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). С тех пор все мировое сообщество ищет методы профилактики и лечения СПИДа.

В 1983 г. французский иммунолог Люк Монтанье заявил об открытии причины СПИДа - ретровируса, за что в 2008 г. был удостоен Нобелевской премии в области медицины и физиологии.

В 1984 г. были выявлены первые фармацевтические препараты против этой инфекции, а в 1985 г. предложены диагностические тест-системы для выявления антител к вирусу.

В 1986 г. Международный комитет по таксономии вирусов назвал возбудителя СПИДа вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) - Human immunodeficiency virus (HIV). ВИЧ вызывает разрушение иммунной системы и делает больного восприимчивым к различным инфекциям и опухолям.

ВИЧ-инфицированные - лица, зараженные вирусом иммунодефицита человека. Они могут длительно находится в состоянии вирусоносительства (20 и более лет), заканчивающегося СПИДом. СПИД - это конечная стадия проявления болезни. Её продолжительность не превышает обычно пяти лет.

В СССР первый случай ВИЧ-инфекции был выявлен в. 1987 г. У больного, который являлся гомосексуалистом и завез заболевание из Африки, где длительное время работал журналистом, были установлены все сексуальные контакты, произошедшие на территории Советского Союза. Все контактировавшие с ним лица были обследованы и установлено, что из 22 мужчин он заразил 5 человек. Один из их являлся донором крови, а ее путь проследить не удалось. Других гомосексуальных контактов у пятерых зараженных больше не было, а среди женщин (в общей сложности их было 24), которые вступали с ними в сексуальные отношения, ВИЧ-инфекция была выявлена только у троих.

Из приведенных фактов можно сделать очень любопытные выводы.

1. Никаких скрытых гомосексуалистов, так же как и наркоманов, в СССР практически не было. Двадцать два любопытных попробовали поэкспериментировать, и пятеро (все остальные половые контакты у них были только с женщинами) из них поплатились за это.

2. Не каждый половой акт с ВИЧ-инфицированным партнером приводит к заражению. По статистическим данным, мужья женщин, заразившихся вирусом СПИДа, не желающие защищать себя во время половой близости, становятся носителями ВИЧ-инфекции только через 2-3 года.

В 1989 г. произошли внутрибольничные вспышки в таких городах, как Элиста, Волгоград, Ростов-на-Дону, когда сотни детей были заражены ВИЧ. Это случилось потому, что ранее человечество не сталкивалось именно с таким видом инфекции и медико-санитарное законодательство того времени не могло предупредить разразившиеся трагедии. В результате расследования этих случаев было установлено следующее.

Во-первых, один шприц использовался у нескольких больных. В 80-е гг. только начали появляться одноразовые шприцы и системы для капельных внутривенных введений препаратов. Шприцы были стеклянными, они часто разбивались или лопались при стерилизации путем кипячения, их постоянно не хватало. Поэтому не было запрещено делать инъекции одним и тем же шприцем разным пациентам, меняя при этом только иголку. По объему взрослому человеку требуется лекарственного вещества довольно много, а вот для ребенка, тем более грудного - совсем чуть-чуть. Потому систему многократного использования шприца возможно было применять только в детских отделениях.

Было распространено использование одной крупной емкости с лекарственным средством, например Гемодезом, нескольким больным также со сменой только иглы.

Передаче инфекции при этом способствовало то, что известные в то время инфекции, передающиеся через кровь, не могли быть перенесены от человека к человеку именно таким образом. А вот для передачи ВИЧ достаточно попадания в организм здорового человека капли инфицированной крови, размером всего 0,0001 мл. Такое ее количество может заноситься из тканей против течения лекарственного вещества в шприц во время инъекции так называемым турбулентным течением жидкости в просвете иглы. Просвет иглы - это труба узкого диаметра, а в любой трубе жидкость течет в двух направлениях: ламинарно - прямо, в противоположную сторону от источника давления и турбулентно, т. е. завихряясь у стенок.

Во-вторых, было принято проводить стерилизацию инструментария непосредственно в процедурных и прививочных кабинетах, чаще всего с помощью кипячения. Занимались этим сами медсестры. Полагалось кипятить шприцы не менее 40 мин. За выполнение всех требований стерилизации отвечала только совесть самой медсестры, которая могла «покривиться» во время тяжелого ночного дежурства, ведь казалось, что шприцы достаточно только промыть или довести до кипения, тем более в детском отделении, где все здоровы в плане инфекции. Таким образом, была возможность использовать заведомо нестерильный инструментарий.

Кроме того, в те годы было очень широко распространено переливание крови больным в качестве лечебного препарата при многих патологиях. Ни о какой проверке на вирус СПИДа этой крови речь даже не шла. Поэтому первопричиной заноса ВИЧ-инфеющи в детские отделения стала именно донорская кровь, а уж потом вирус начал гулять от больного к больному.

Указанные причины внутрибольничного распространения ВИЧ-инфекции в детских отделениях послужили основанием для пересмотра многих вопросов в медико-санитарном законодательстве.

Строжайше было запрещено использовать один и тот же шприц у разных больных. Стремительно начало развиваться производство одноразового медицинского инструментария, также были изобретены способы его утилизации. Стали производиться более мелкие расфасовки лекарственных препаратов для внутривенного капельного вливания.

Но существуют хирургические, стоматологические и другие колюще-режущие инструменты, которые применяются многократно. Для их стерилизации были созданы Центральные стерилизационные отделения, где она осуществляется в автоклавах при высокой температуре и под большим давлением специально подготовленными для этого кадрами. Все другие варианты стерилизации в РФ запрещены. Поэтому очень часто индивидуально практикующие врачи продают своим пациентам иглы для ИРТ. С целью исключения переноса вируса при герудотерапии (лечении пиявками) пиявок тоже стали продавать пациентам, которые при желании могут использовать их повторно, но только для самих себя.

Перечисленные меры привели к тому, что в РФ больше не было зарегистрировано случаев внутрибольничных вспышек ВИЧ-инфекции. Кроме того, очень много изменений коснулось вопросов донорской крови и ее препаратов.

Вышел приказ о запрете переливания крови при очень многих заболеваниях. Осталось практически одно единственное показание для использования донорской крови «По жизненным показаниям».

Доноров крови начали проверять на ВИЧ, однако эта мера не дала ожидаемых результатов. У человека, заразившегося вирусом СПИДа, анализы на ВИЧ могут быть отрицательными еще 6 месяцев (это «период окна»), а кровь его уже заразна. Поэтому все люди, кому была перелита донорская кровь, в течение полутора лет должны состоять на учете и проходить обследования в Центре профилактики СПИДа.

До 1995 г. в РФ не было зарегистрировано ни одного случая заражения СПИДом через наркотики. В 1995 г. вступил в силу закон «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».

В РБ ситуация по СПИДу складывалась следующим образом. Первые два случая ВИЧ-инфекции были выявлены в 1990 г. у семейной пары, долгое время работавшей в одной из стран Африки. Мужчина - врач-стоматолог заразился на своем рабочем месте (до 90-х гг. стоматологи всегда работали без перчаток), а жену заразил половым путем. В связи с тем, что указанная супружеская пара ведет здоровый образ жизни, они живы и здоровы до сих пор, являясь только носителями ВИЧ.

Если взять учебники инфекционных болезней 80-х гг. издания, то там можно прочитать, что ВИЧ-инфицированным людям отпущено 3-5 лет жизни. Затем в 90-е гг. этот срок удлинился до 10-и лет. Сегодняшние учебники выдают уже цифру 20. Это происходит потому, что СПИД - совершенно новая болезнь, и никто не знает, сколько на самом деле может длиться бессимптомное вирусоносительство. Некоторые ученые-спидологи стали считать, что эта болезнь, которая имеет все признаки классического инфекционного заболевания и очень напоминает вирусный гепатит В, у людей, которые ведут ЗОЖ, в виде вирусоносительства может протекать сколько угодно долго, вплоть до старости.

Десять лет с 1990 г. до 2000 г. в Бурятии продолжалось эпидемиологическое благополучие по СПИДу. Новых ВИЧ-инфицированных практически не выявлялось и на 1 января 2000 г. их было всего 24. А вот затем начался резкий подъем заболеваемости, который охватил в первую очередь группу риска - внутривенных наркоманов. В 2000 и 2001 гг. регистрировалось более, чем по 600 новых ВИЧ-инфицированных. На сегодняшний день произошла стабилизация показателей прироста и в год прирост составляет в среднем по 300 новых случаев. Однако ситуация изменилась качественно. СПИД вышел за рамки групп риска и начал гулять среди всего населения, так как путь передачи инфекции изменился с парентерального на половой. На сегодняшний день в РБ состоит на учете более 3,5 тыс. ВИЧ-инфицированных.

Разнузданная истерия, поднятая в СМИ по поводу всеобщего вымирания от СПИДа, длившаяся в нашей стране более 10 лет, на сегодняшний день не оправдывается. Да, СПИД - это серьезное инфекционное заболевание, от которого не найдено на сегодняшний день стопроцентно действующих лекарств и не изобретено вакцин для прививок.

Это происходит потому, что ВИЧ - прячется от лекарств внутри белых клеток крови - Т-лимфоцитов и клеток головного мозга - нейронов. Там его не могут поражать никакие известные на сегодняшний день лекарства. А вот убить вирусы, свободно плавающие в крови - легко. Поэтому все известные методики профилактики с помощью ретровирусных препаратов основаны на том, чтобы убивать его непосредственно в кровяном русле, куда он обязательно попадает из разрушенных клеток, в которых жил и размножался некоторое время.

Научные разработки создания лекарства от СПИДа как раз и идут в этом направлении. Пытаются создать такую фармакологическую форму препарата, который будет убивать плавающих в крови вирусов иммунодефицита и тем самым не давать им встраиваться в новые здоровые клетки и разрушать их. Таким образом, человек всю жизнь будет оставаться ВИЧ-инфицированным, но никогда не заболеет самим СПИДом, который протекает страшно тяжело.

В стадию собственно СПИДа, когда уже произошло значительное разрушение клеток иммунной системы, человека «пожирают» раковые опухоли, грибы-кандиды и другие инфекции, что сопровождается страшными болями и муками. Этого-то СПИДа как раз и боятся люди и называют «чумой XXI века».

Более двадцати лет ученые всего мира занимаются разработкой противовирусной вакцины от СПИДа. Но ВИЧ имеет свойство часто мутировать, то есть изменяться. И если грипп изменяется ежегодно, и каждый год население Земли подкарауливает новая эпидемия с вирусом с неизвестными свойствами, то ВИЧ мутирует в 100 раз чаще. Это значит, что созданная сегодня вакцина от СПИДа через три дня не будет действовать, так как вирус изменится до неузнаваемости.

Кстати, прививка от гриппа, как все наверно замечали, не предохраняет человека от болезни, ведь она сделана из вирусов предыдущего года со «старыми» свойствами. Зато эта прививка смягчает течение заболевания: температура поднимается не до 41°С, а всего лишь до 38°С, а выздоровление наступает без осложнений и смертельных исходов.

Для того, чтобы быть здоровым и не заразиться вирусом СПИДа, необходимо знать пути его передачи и всегда помнить и использовать методы профилактики, связанные с перерывом этих путей.

ВИЧ передается тремя путями:

парентеральным - при нарушении целостности кожных покровов и слизистых оболочек с зараженной кровью;

половым - при незащищенном случайном половом контакте;

вертикальным — от матери к ребенку.

Парентеральный (от греч. para + entera - около + кишечный) в дословном переводе - способ передачи вируса, минуя кишечный тракт. О передаче ВИЧ этим путем и его прерывании выше уже написано много. Правило здесь одно: «Все, что может быть одноразовым - должно быть одноразовым». А если колюще-режущие инструменты применяются многократно, то они должны быть либо стерильными, либо индивидуальными у каждого человека. Здесь необходимо вспомнить и о предметах личной гигиены: расческах, бритвенных приборах, зубных щетках и др. Они так потому и называются, что должны быть личными у каждого человека.

Что касается полового пути передачи, то целомудрие, воздержанность и использование презерватива при случайном половом контакте защитят от заражения.

Здесь уместно привести определение, данное спидологами о том, что такое не случайный половой партнер. Не случайными половыми партнерами люди становятся, если:

· в течение 6-ти месяцев они встречаются и предохраняются при помощи презерватива,

· при обязательном условии отсутствия у них побочных половых связей,

· затем сдают анализы на ВИЧ.

и только тогда, если все в порядке, могут отказаться от использования презервативов, так как они уже не случайные половые партнеры.

Кроме того, наиболее опасны в плане заражения ВИЧ гомосексуальные контакты. Во-первых, такой половой акт очень травматичен, так как прямая кишка предназначена организмом совсем для других функций. А в результате даже микротравмы всегда образуются входные ворота для инфекции - зараженной спермы. Во-вторых, было установлено, что сама сперма на организм мужчины влияет, как иммунодепрессант, т. е. разрушает его иммунитет. В-третьих, гомосексуализм противоестественен человеческой природе.

Поэтому заразившиеся гомосексуалисты, умирают в течение 3-х - 4-х лет.

С каждым годом рождается все больше детей от ВИЧ-инфицированных матерей. Вертикальный путь передачи вируса СПИДа имеет три варианта.

Передача ВИЧ внутриутробно от беременной женщины к плоду происходит крайне редко. Это может случиться только при больной плаценте. Плацента - это временный орган, и так же, как и любой другой (почки, сердце), она может болеть.

Самым опасным вариантом является момент родов, ведь он всегда связан с травматизацией и кровью. Поэтому профилактика передачи вируса направлена на то, чтобы в момент родов в крови женщины свободно не болтались ВИЧ и не могли попасть в организм ребенка. Этот метод довольно успешен, ведь у не пролеченных таким образом женщин по статистике рождается 30 ВИЧ-инфицированных детей из 100, а после прохождения профилактики, по данным разных источников, - всего от 1 - го до 10-ти из 100.

Теоретически считается, что заражение вирусом может произойти и при вскармливании ребенка грудью, хотя этот вопрос остается спорным. Тем не менее, ВИЧ-инфицированным матерям рекомендуется вскармливать ребенка искусственными смесями.

Сразу же после рождения определить состояние здоровья ребенка бывает невозможно, так как у него всегда положительные анализы на СПИД. Ведь до полутора лет в его организме могут находиться материнские антитела к вирусу, которые через плаценту проходят очень легко. Все это время он должен состоять на учете и регулярно сдавать анализы на антитела к ВИЧ, и только по истечению этого срока молено говорить о том, родился он вирусоносителем или нет.

Таким образом, у ВИЧ-инфицированной пары, при соблюдении всех правил профилактики, в 90% случаев может родиться здоровый ребенок.

Откуда на Земле взялся СПИД, ученые не знают. Существует множество теорий о том, что:

· вирус прилетел на нашу планету с космической пылью,

· это мутировавший вирус обезьян,

· он был специально создан как биологическое оружие,

· он всегда существовал на планете в крови негров, но приобрел болезнетворные свойства в результате «голодного бунта» из-за разрушения Медного пояса в Африке и др.

Теперь это уже не главное, хотя и вызывает большой интерес. Главное в профилактике СПИДа - это соблюдение ЗОЖ!