Проблемы наркологии и пути их решения

Наркология. Галлюцинации. Наркомании. Алкоголизм. Табакокурение. Токсикомании. Психоактивные вещества. Психическая. зависимость. Физическая зависимость. Толерантность.

Наркология (от. греч. narke - сон, оцепенение) в дословном переводе - наука о сне или об измененном, под влиянием наркотического вещества, сознании. И действительно, когда человек спит, то его сознание не отражает объективную реальность. В сновидениях человек может летать, воевать, путешествовать по Африке, хотя на самом деле он находится в темной комнате, на кровати под одеялом. Также и под действием наркотика - изменяется восприятие объективной реальности. В зависимости от того, какой группы наркотик введен в организм, сознание может изменяться от чувства расслабления и беспричинной радости до видения галлюцинаций.

Галлюцинации (от лат. hallucination - бред, видение) - расстройства восприятия в виде ощущений и образов, непроизвольно возникающих без реального раздражителя (объекта) и приобретающих для больного характер объективной реальности. Это восприятие того, что не существует на самом деле.

Наркология как самостоятельная служба здравоохранения в СССР начала создаваться в 1975 г., а до этого времени проблемами наркологических больных занималась психиатрия. Алкоголики, например, проходили лечение в психиатрических больницах.

В группу наркологических болезней входят:

· наркомании - группа хронических заболеваний, вызываемых злоупотреблением лекарственными или нелекарственными наркотическими средствами и характеризующиеся патологическим влечением к этим средствам, развитием психической и физической зависимости, изменением (чаще повышением) толерантности к ним и выраженными медико-социальными последствиями;

· алкоголизм - хроническое заболевание, вызванное злоупотреблением спиртными напитками (напитками, содержащими этиловый спирт), характеризующееся патологическим влечением к алкоголю;

· токсикомании - группа заболеваний, вызываемых хроническим употреблением психоактивных средств и определяющихся патологическим влечением к ним;

· табакокурение или никотинизм — самая распространенная форма зависимости от ПАВ, заключающаяся во вдыхание дыма тлеющего табака, которая оказывает отрицательное влияние на здоровье курильщиков и окружающих их лиц.

Психоактивным веществом (ПАВ) считается такое вещество, прием которого приводит иногда к нарушению сознания или психики. В соответствии с МКБ-10, к ним относятся: алкоголь, опиоиды, каннабиноиды, седативные или снотворные вещества, кокаин, другие стимуляторы, в том числе кофеин, галлюциногены, табак, летучие растворители. Все ПАВ могут стать источниками злоупотребления, неправильного употребления и развития психической и физической зависимости.

Психоактивные вещества, влияющие на высшие психические функции и часто используемые в медицине для лечения психических заболеваний, называются психотропными. ПАВ, вызывающие абстинентный синдром и/или запрещенные законодательством, считаются наркотиками.

Для всех заболеваний наркологического профиля характерны три синдрома. Однако наличие и выраженность этих синдромов зависит от того, какое ПАВ употребляет больной.

Психическая зависимость - патологическое влечение к ПАВ, которую иногда называют привыканием, формируется в сознании. Человек чувствует, что без наркотика он не в состоянии нормально мыслить и решать жизненные задачи. Ярче всего этот синдром проявляется при наркомании и выражается чувством кайфа. Кайф (от арабского kef - приятное безделье) — состояние опьянения от употребления наркотика, выражающееся чаще всего эйфорией. Необходимо запомнить, что наркоман употребляет наркотик только с одной целью - испытать в результате его применения чувство кайфа.

Физическая зависимость - проявляется абстинентным синдромом (синдром отмены) при прекращении приема наркотического вещества. При наркомании выражается в виде чувства «ломки», при алкоголизме - в виде похмельного синдрома, а в тяжелых случаях — в виде белой горячки. Во время ломки лишенный наркотика человек может испытывать дрожь, судороги, сильные боли в разных участках тела, галлюцинации и т. д. Боли возникают из-за того, что в организме наркомана при регулярном употреблении наркотиков происходит перестройка биохимических процессов, в т. ч. прекращается выработка эндогенных (внутренних) гормонов счастья - эндорфинов, которые в норме блокируют болевые рецепторы по всему телу. Если своих эндорфинов нет, а наркотическое вещество не поступает, любое движение конечности, внутреннего органа, прикосновение к ним начинают вызывать боль.

Толерантность (от лат. tolerantia - терпение) - отсутствие или ослабление реагирования на какой-либо неблагоприятный фактор в результате снижения чувствительности к его воздействию.

Толерантность в наркологии - невосприимчивость к предыдущей дозе ПАВ с тенденцией к ее увеличению. В результате толерантности наркоманы погибают от передозировки наркотика. Все они очень хорошо знают о том, какая участь их ожидает, но продолжают увеличивать дозу наркотического вещества. Их организм привыкает к определенному наркотику, что проявляется снижением эйфории, не таким ярким чувством кайфа. Чтобы испытывать те же самые ощущения, им приходится увеличивать дозу. Это касается любого ПАВ. Никто не начинает употреблять спиртное со стакана водки - в начале выпивают менее крепкие спиртные напитки или в небольшом количестве. Курить табак начинают с одной - двух затяжек, а уже потом только постепенно переходят на одну - две пачки сигарет в день. Все эти примеры иллюстрируют синдром толерантности.

Употребление ПАВ - это системное биопсихосоциальноа явление, социальные, медицинские, экономические, криминальные последствия которого влияют на общественное благосостояние. К медико-биологическим последствиям употребления ПАВ относятся следующие.

Болезни, возникающие у человека в результате приема ПАВ. Табакокурение, например, приводит курильщиков со стажем к раку легких, желудка и гортани, хроническому бронхиту курильщика, перемежающейся хромоте (облитерирующему эндартерииту), в результате которой могут быть ампутированы нижние конечности, к инфарктам и инсультам, которые могут повлечь за собой смерть человека.

Рождение больного потомства. В семьях алкоголиков рождаются дети - олигофрены. Статистические данные свидетельствуют о том, что табакокурение женщинами во время беременности или вскармливания ребенка грудью увеличивает синдром внезапной младенческой смерти в разы.

Разрушение здоровья окружающих людей. Пассивное табакокурение крайне вредно для ближайшего окружения курильщика. Присутствие алкоголиков и наркоманов в семьях увеличивает риск развития неврозов, ИБС у членов семьи.

Социально-экономическими последствиями употребления ПАВ являются следующие.

Последствия юридического характера связанные с тем, что большинство уголовных преступлений и дорожно-транспортных происшествий совершается в нетрезвом состоянии. Кроме того, наркоманы вне состояния наркотического опьянения совершают преступления с целью завладеть дозой наркотика или средствами для ее приобретения.

Последствия экономического характера, связаны с тем, что многие алкоголики и наркоманы являются безработными, становятся инвалидами или умирают в трудоспособном возрасте. Кроме того, они калечат и убивают ни в чем не повинных граждан, которые также выпадают из производственной цепочки.

Социальные последствия касаются, прежде всего, семей алкоголиков и наркоманов, которые часто распадаются, дети в них, как правило, ведут асоциальный образ жизни, становятся социальными сиротами при живых родителях.

Для искоренения болезней наркологического профиля на государственном и даже международном уровне принимаются меры политического, юридического и экономического характера. Однако, как свидетельствует статистика, обнадеживающих результатов, свидетельствующих о снижении потребления ПАВ населением, нет. Этому факту существует множество объяснений и теорий. Однако в основе этой ситуации лежит то, что наркомания, алкоголизм и табакокурение не вредные привычки, как мы привыкли их называть, а болезни. Причем болезни неизлечимые.

Каждый человек может рассказать историю о том, что его сосед, знакомый или родственник - дядя Вася был горьким пьяницей, но вот уже 10 лет, как «завязал» и спиртного в рот не берет. Однако это вовсе не свидетельствует о выздоровлении дяди Васи, он просто находится в состоянии длительной ремиссии, т. е. в светлом промежутке между одним запоем и другим. Стоит ему выпить один глоток алкоголя или даже съесть конфету с коньяком, и у него начнется тяжелый запой. Здоровый человек никогда не реагирует таким образом на прием спиртных напитков. Поэтому расхожее выражение о том, что бывших наркоманов не бывает, правомерно и для алкоголиков. Это суровая реальность, отражающая состояние медицинской науки по вопросам наркологии.

Наркология, как отрасль медицины, не стоит на месте. Апробируются новые методы лечения наркоманий. Больным даже делают операции на головном мозге с целью удаления центра зависимости от ПАВ. Такие тяжелые операции дают эффект всего лишь на 6 месяцев. Многие больные пользуются таким методом, как кодирование. Это не что иное, как психотерапевтическое воздействие или гипноз, который останавливает человека от зависимости на строго оговоренный в контракте срок, после которого все начинается сначала.

Что же делать молодому человеку, чтобы не стать зависимым от ПАВ? Ведь ни один молодой человек не хочет быть алкоголиком или наркоманом. Каждый считает, что уж это-то ему не грозит. Но ведь становятся! Выход один - не начинать курить, выпивать, колоться. А если знакомство с алкоголем или табаком уже состоялось, то остановиться, пока еще не наступила физическая зависимость, которая не даст в будущем бросить эти «вредные привычки», а на самом деле - выздороветь от этих тяжелых заболеваний.