Ревматизм

В основе воспалительной реакции – стрептококковая инфекция со сниженным иммунитетом и аллергическими проявлениями. Источник инфекции чаще болезни носоглотки, простудные болезни, ангины, которые нельзя оставлять без лечения. Проявляется температурой, воспалением суставов. Есть такое выражение старых врачей, что ревматизм лижет суставы и кусает сердце. Чаще поражается двухстворчатый клапан (могут быть и другие) с образованием недостаточности или стеноза митрального отверстия с формированием сердечной недостаточности. Лечение в острой фазе медикаментозное. При сформированном пороке – хирургическое. Основные проявления пороков – одышка при физическом напряжении, отеки в области нижних конечностей, застой крови в легких, в органах брюшной полости. Отсутствие лечения при выраженной недостаточности кровообращения влечет за собой инвалидность. Однако не все пороки инвалидизируют. При некоторых аортальных пороках люди добиваются мировых олимпийских побед (Власов). После операции чаще гемодинамика восстанавливается. Однако в народе сложилось ложное мнение, что раз была операция на сердце, то инвалидность не только не должна сниматься, а наоборот утяжеляться. На этой основе происходит формирование homo invalidikus со всеми последствиями, более мрачными, чем сам порок. Ограничение жизнедеятельности при умеренных стадиях сердечной недостаточности сводится к затруднениям при физических напряжениях, к ограничению при подъеме тяжестей, значительных психоэмоциональных напряжениях. Специально созданные условия позволяют долгое время сохранять трудоспособность.