Причины, проявления, медико-социальные последствия инфекционных заболеваний

Инфекционные болезни (ИБ) происходят от позднелатинского слова infectio – заражение. Это группа болезней, вызываемых патогенными микроорганизмами, характеризующаяся заразительностью, наличием инкубационного периода, реакциями инфицированного организма на возбудителя и, как правило, циклическим течением и формированием постинфекционного иммунитета.

Известны ИБ еще из глубокой древности. Еще Гиппократ описал столбняк, возвратный тиф, сибирскую язву, рожу. Однако научные доказательства инфекционных болезней появились с выделением микробов, их искусственным выращиванием на питательных средах и изучением. Этому способствовали работы Луи Пастера, Коха, Мечникова, Петтенкофера. Это драматические и славные страницы медицины. Именно направление борьбы с ИБ ознаменовано несомненными и значительными достижениями.

Возбудителями ИБ являются различные виды микроорганизмов, различающиеся по форме, тропизму к тканям и т. д. Есть заболевания поражающие детей, что связано в первую очередь с предшествующим отсутствием иммунитета, а также ИБ, поражающие людей в зрелом возрасте.

К возбудителям ИБ относят: бактерии, спирохеты, вирусы, риккетсии, микоплазмы, грибки. К ИБ относятся и паразитарные болезни, которые вызываются простейшими, гельминтами, насекомыми и клещами.

В развитии инфекционной болезни ведущее значение имеет инфекция – форма взаимоотношения микробов и организма человека. Обязательным условиям возникновения ИБ является проникновение инфекции в кровеносное русло человека или животных, размножение в нем. Если проникновение инфекции в организм не сопровождается выраженной картиной заболевания, или остается инфекция в организме после перенесенного заболевания такое состояние называют бациллоносительством. Организм такого человека, а точнее его кровь или испражнения могут представлять опасность для других лиц. Например, после перенесенного гепатита, вирус, находящийся в крови представляет опасность для других. При этом никаких внешних проявлений болезни нет. О ней может не знать ни тот, кто передает инфекцию, ни тот, кто заражается. Подобное состояние бациллоносительства нередко наблюдается после перенесенной дизентерии, при туберкулезе легких. В этих случаях опасность представляют не кровь, а выделения больного – фекалии или мокрота.

Бациллоносительство – важный элемент, обусловливающий необходимость соблюдения во-первых – гигиенических принципов в быту всем населением, а во-вторых – обеспечения противоэпидемического режима в учреждениях коллективного пребывания людей. Это касается любого коллектива – учебного, производственного, армейского. Но в первую очередь это относится к местам общественного питания – столовым, ресторанам, больницам, домам-интернатам. На работу в пищеблок не принимается ни один работник без специального медосмотра, исследования мазков на бациллоносительство.

Болезнетворные микробы характеризуются тремя основными признаками:

1) Специфичность микроорганизма – паразитирование в организме только определенного биологического вида, например человека, а также способность вызывать специфическую болезнетворную реакцию. При этом проявляются свои симптомы, своя длительность периодов течения болезни.

2) Вирулентность микроорганизма – определяется степенью болезнетворности, способностью проникать, размножаться, вызывать ответные реакции в организме.

3) Тропность микроорганизма – способность локализоваться в определенных тканях (кровь, кишечник, слизистые глаз или половых путей, мозговые оболочки). Эта особенность и ведет к соответствующим проявлениям болезни. Например, менингококк локализуется в мозговой оболочке. Она воспаляется, развивается менингит, который часто инвалидизирует как взрослых, так и детей, оставляя последствия в виде психических и двигательных нарушений. Такие дети часто имеют ограничения жизнедеятельности в виде отсутствия или снижения способности к обучению, самообслуживанию, ориентации, занятиям трудовой деятельностью.

В проявлении микробного фактора принципиальное значение имеет иммунитет (лат. immunitas – освобождение, избавление от чего-либо). Иммунитет – невосприимчивость организма к инфекционным и неинфекционным агентам и веществам, обладающим чужеродными антигенными свойствами. В начале века И. И.Мечников считал, что иммунитет – это невосприимчивость к заразным болезням. Сейчас понятие "иммунитет" толкуется более широко, как невосприимчивость организма не только к микробам, но и другим чужеродным антигенными веществам животного или растительного происхождения (гельминты и пр.). Иммунные реакции по своей природе защитные – вырабатываются антитела на вводимый антиген, т. е. чужеродное для организма вещество белковой природы. Иммунные реакции могут быть причиной аллергии и анафилаксии (на лекарство, пищевые вещества, пух, запахи и т. д.).

Анафилаксия – быстрая аллергическая реакция на повторное введение в организм какого-либо аллергена.

Иммунитет различают наследственный и приобретенный. При большинстве перенесенных ИБ формируется стойкий специфический иммунитет, обеспечивающий невосприимчивость к повторному инфицированию, за счет выработанных к микробу антител, других механизмов иммунитета.

В течении ИБ различают периоды развития:

Ø инкубационный период – время от момента заражения до появления первых клинических признаков заболевания;

Ø продромальный (начальных проявлений) период – стадия развития болезни от появления первых признаков до основных клинических проявлений;

Ø основных проявлений;

Ø угасания симптомов;

Ø выздоровления (реконвалесценции) – период восстановления нормальной жизнедеятельности организма после болезни.

Каждая инфекция имеет свой инкубационный период, когда нет проявлений, но человек может быть заразен. Острота проявления ИБ зависит от вирулентности и количества микробов, попавших в организм.

Передача инфекции может осуществляться воздушно-капельным, половым путем, через переносчиков (вши при тифах, клещи при энцефалитах).

Профилактические меры обеспечиваются исключением возможности заражения через шприцы, грязные руки, грязную посуду, грязное белье, грязные постельные принадлежности. В учреждениях здравоохранения, социальной сферы это достигается посредством:

1. Изоляции заболевших больных, или лиц бывших в контакте на время инкубационного периода.

2. Дезинфекции (обеззараживания) предметов ухода, посуды, белья, выделений, помещений и т. д. Это имеет особое значение при особо опасных инфекциях (холера, чума, оспа, сибирская язва и др.).

Дезинфекция в широком смысле включает и следующие понятия:

Ø дезинсекция – уничтожение членистоногих (насекомых, клещей) - переносчиков болезней,

Ø дератизация – уничтожение вредных грызунов, переносящих возбудителей ИБ.

Инфекционные заболевания классифицируют по механизму передачи источникам возбудителей инфекции.

Заболевания, передающиеся от человека к человеку – антропонозы, от животного к человеку – зоонозы.

Среди антропонозов выделяют 4 группы:

1. Кишечные инфекции: брюшной тиф, гепатит вирусный, дизентерия, паратифы, полиомиелит, холера и др. Передача происходит или через рот или через кровь, но основная локализация инфекции в желудочно-кишечном такте, что и проявляется болями в животе, поносами, часто с кровью, обезвоживанием организма, прободениями кишечника, заболеванием печени и т. д.

2. Инфекции дыхательных путей: аденовирусные болезни, ангины, грипп, дифтерия, коклюш, корь, краснуха, менингококковая инфекция, мононуклеоз инфекционный, оспа ветряная, оспа натуральная, скарлатина, туберкулез, эпидемический паротит.

3. Кровяные инфекции: возвратный тиф, окопная лихорадка, сыпной тиф эпидемический, малярия.

4. Инфекции наружных покровов: бородавки инфекционные, микозы, рожа, трахома (болезнь глаз, приводящая к слепоте).

Зоонозные инфекционные болезни:

1. Кишечные инфекции: ботулизм, бруцеллез, токсикоинфекции пищевые сальмонеллезные.

2. Инфекции дыхательный путей: орнитозы.

3. Кровяные инфекции: брюшной тиф эндемический, возвратный тиф клещевой, желтая лихорадка, клещевой энцефалит, туляремия, чума и др.

4. Инфекции наружных покровов: бешенство, лептоспироз, сап, сибирская язва, столбняк, ящур.

Из названия вида инфекции явствует и путь заражения. Например, бешенством заражаются от больных животных (собаки, лисы), наносящих укусы человеку, т. е. через повреждение его кожных покровов, куда со слюной животного попадает возбудитель заболевания.

ВИЧ инфекция – болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который поражает иммунную систему и приводит к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Возбудитель относится к ретровирусам, размножается в клетках иммунной системы, вызывая их гибель. Погибает вирус при кипячении за 1-5 мин. В крови, сперме, грудном молоке может сохраняться несколько суток. Возбудитель передается при половых сношениях, а также от матери к ребенку во время родов, от матери к ребенку с грудным молоком, при переливаниях препаратов крови. Наиболее часто заболевают люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, наркоманы, пользующиеся шприцами бывшими в употреблении. Проявляется заболевание через 2-4 недели с повышения температуры, ангины, увеличения лимфатических узлов, печени, селезенки. Иногда беспокоит головная боль, нарушение сознания, рвота. Заболевание протекает хронически с рецидивирующими пневмониями, поражением нервной системы, снижением массытела, увеличением всех групп лимфатических узлов (полилимфоаденопатия), присоединением онкологических заболеваний по типу саркомы Капоши. Смерть наступает в результате генерализации инфекционных осложнений и истощения организма.

Меры социальной защиты при ИБ сводятся к профилактике как заболеваний, так и их последствий, приводящих к инвалидности, а также к социальной защите лиц после нейроинфекций, спаек и других осложнений резко ограничивающих жизнедеятельность человека. В каждом случае меры социальной защиты строго индивидуальны, зависят от выраженности нарушений.