Период новорожденности

Период новорожденности (неонатальный) начинается с момента рождения и, по мнению большинства авторов, продолжается 4 недели. Особенности его течения во многом зависят от степени развития новорожденного.

Достаточная зрелость плода, способность после рождения относительно быстро приспособиться к новым условиям жизни в большой мере обусловлены характером течения беременности. Токсикозы 1-й и 2-й половины, заболевания матери во время беременности часто нарушают созревание плода.

Для зрелого, доношенного ребенка характерны следующие средние показатели физического развития: масса тела – 3300 г для девочек и 3500 г. – для мальчиков, длина – 52-53 см, окружность головки – 35 см, груди – 34 см. Такой ребенок громко кричит, у него отмечаются активные движения, выраженный мышечный тонус, особенно сгибателей, определяются физиологические рефлексы.

Ранний неонатальный период – первые 7 суток жизни после рождения являются самыми ответственными в адаптации ребенка к новым для него внешнесредовым условиям. С первым вдохом начинают функционировать органы дыхания, перестраивается фетальное кровообращение на внеутробное.

На фоне перестройки функции дыхания и кровообращения происходят большие изменения в обмене веществ.

В первые дни жизни ребенка сосуды кожи расширены и она выглядит гиперемированной (физиологический катар). Примерно у половины детей отмечается физиологическая желтуха, связанная с усиленным распадом эритроцитов.

Новорожденный почти непрерывно спит, поскольку в ЦНС резко преобладают процессы торможения. В период новорожденности выявляются многие слабые стороны организма ребенка, обнаруживаются дефекты развития, нередко требующие неотложных хирургических и других вмешательств. В это же время проявляются некоторые наследственные заболевания, в частности анемии.

Поздний неонатальный период – идет дальнейший процесс адаптации. При нормальной лактации у матери ребенок быстро прибавляет в массе тела. В первые недели жизни новорожденный, как уже отмечалось, почти непрерывно спит, поскольку в центральной нервной системе преобладают процессы торможения. Однако, в периоды бодрствования у него начинают вырабатываться условные рефлексы: вначале на вестибулярный анализатор, затем – на зрительный, слуховой, тактильный. На 3-4-й неделе многие дети начинают отвечать на обращение улыбкой.

Для всех основных систем новорожденного характерно состояние неустойчивого равновесия, поэтому даже небольшие изменения окружающих ребенка условий могут повести к серьезным нарушениям в состоянии здоровья. Новорожденные высокочувствительны к гноеродной стафилококковой и стрептококковой инфекции, к условно-патогенным штаммам кишечной палочки, сальмонеллам, нередко вызывающим у них септические и токсико-септические заболевания. В то же время к иммунологическим особенностям новорожденных относится то, что они почти невосприимчивы ко многим острым детским инфекциям: кори, скарлатине, краснухе и пр. Большинство авторов объясняет это наличием пассивного иммунитета, который сформировался из-за проникновения готовых антител через плаценту из крови матери в кровь ребенка во время внутриутробного развития.