Медицинские знания в сфере социальной работы. Периоды жизни человека, их особенности

Человек является существом социальным, поэтому многие проблемы, связанные с его здоровьем обусловлены социальными (средовыми) условиями и через изменение условий среды многие вопросы человека социального могут быть сняты. В основе человек является биологическим существом, другими словами человеком-зверем. Естественно ему и присущи болезни, как относящиеся к человеческому биологическому началу, так и началу социальному. На следующих курсах обучения будет изучаться специальная дисциплина – "Медико-социальные основы здоровья", рассматривающая социальные проблемы здоровья. Дисциплина "Основы медицинских знаний" рассчитана на 118 учебных часов и ориентирована в основном на овладение знаниями, касающимися преимущественно биологической природы человека, его анатомо-физиологических особенностей, заболеваний и нарушения функций, связанных с этими особенностями. Здесь изучаются также методы оказания доврачебной медицинской помощи в различных ситуациях, обусловленных как болезнью, так и внешними факторами: травма, ожог, отравление, поражение источниками ионизирующего обучения, психотравма, укусы насекомых и животных, инфекционные заболевания и др.

Исходя из двойственной природы человека (биологической и социальной) определение понятия здоровья является интегральным. Подходы к профилактике заболеваний основываются на причинном принципе. Принципы лечения основываются на воздействии на причину (этиология) и патогенез, т. е. механизм развития заболевания.

Итак, по определению ВОЗ "Здоровье – это не только отсутствие болезни или увечья, но и полное физическое, психическое и социальное благополучие".

Указанное комплексное определение здоровья определяется или достигается четырьмя основными стратегическими принципами здравоохранения, развиваемыми ВОЗ:

Ø укрепление здоровья (через физкультуру, генетические методы, рациональную организацию труда и отдыха, правильное питание, соблюдение определенных психологических принципов);

Ø профилактика заболеваний (через организацию здорового образа жизни, предупреждение и снижение уровня основных факторов риска неинфекционных заболеваний, этиологическую профилактику инфекционных заболеваний, экологическое благополучие);

Ø лечение заболеваний (посредством физических, химиотерапевтических, психотерапевтических и других методов);

Ø реабилитация, т. е. процесс восстановления физических, психических и социальных возможностей человека после перенесенных заболеваний, врожденных дефектов и травм.

Медицинские методы, которые приходится использовать специалистам по социальной работе, имеют специфические особенности с учетом как социальной группы, нуждающейся в медицинской помощи, так и с учетом возраста, половых особенностей клиента, его профессии. В практической работе используются разные возрастные периодизации в жизни человека. Особую роль возраст играет в развитии ребенка. Не случайно медики и особенно педиатры в разные периоды уделяли большое внимание этой проблеме. Наиболее распространена классификация русского педиатра конца XIX – начала ХХ века М. Гундобина. Он в 1906 г. издал монографию "Возрастные особенности детского организма". Им предложена возрастная периодизация человека:

Новорожденный	1-10 дней
Грудной возраст	10 дней - 1 год
Раннее детство	1-3 года
Первое детство	4-7 лет
Второе детство	8-12 лет мальчики 8-11 лет девочки
Подростковый возраст	13-16 лет мальчики 12-15 лет девочки
Юношество	17-21 юноши 16-20 девушки
Зрелость: I период II период	22-35 лет мужчины 21-35 лет женщины 36-60 лет мужчины 35-55 лет женщины
Пожилой возраст	61-74 года мужчины 56-74 года женщины
Старческий возраст	75-90 лет оба пола
Долгожители	90 лет и старше

В педагогической практике более удобна периодизация, основанная как на биологических, так и на социальных критериях, связанных с медицинским обслуживанием, обучением.

Детский возраст	До года
Преддошкольный	от 1 до 3 года
Дошкольный	от 3 до 6,7 лет
Младший школьный	от 6-7 до 12 лет
Средний школьный	от 11-12 до 15 лет
Старший школьный	от 15 до 17-18

Каждый период жизни характеризуется своими анатомическими и физиологическими особенностями. Указанная классификация уже уточнена. В жизни человека имеется два принципиально различных периода:

Ø пренатальный период, от момента оплодотворения яйцеклетки и начала ее деления до рождения;

Ø постнатальный – после рождения.

В постнатальном периоде различают возраст:

Ø хронологический (паспортный, или календарный) – период от рождения до момента его исчисления;

Ø биологический (анатомо-физиологический), который характеризует биологическое состояние организма.

Если хронологический возраст имеет четкие границы, фиксируемые датами, днями и даже часами, то биологический, хотя и связан со временем, но его периоды динамичны, отражают характер созревания и старения организма. Если биологический возраст значительно опережает календарный, то говорят о преждевременном старении. А если, наоборот, человек выглядит моложе своих лет.

Биологический возраст определяется совокупностью обменных процессов в организме, физико-химическими и психофизиологическими характеристиками, которые регулируются нейроэндокринной системой. От функционирования этой системы зависит скорость созревания детского организма, а также инволюция систем организма в период его старения. В практике социальной работы степень соответствия биологического и календарного возраста имеет важное значение, отражающее состояние здоровья человека и качество его жизни. Если к Вам придет пациент (клиент), который выглядит значительно старше своих лет (календарного возраста) необходимо особенно внимательно отнестись к его просьбам, так как возможно он имеет неблагоприятные жилищные условия или профессиональные вредности, возможно недостаточное питание или болезнь, нередко связанную с вредными привычками (алкоголь, наркотики, курение), пребывание в местах заключения. Нужно не только ответить на просьбу человека, но и вникнуть в истоки его проблемы, при возможности посоветовать устранить неблагоприятные факторы. Это относится и к переселенцам из Чернобыльской зоны, участникам войны, афганских событий, членам многодетных семей и т. д.

Указанная выше схема возрастных периодов уточнена практикой.

Внеутробный период развития детей делят на:

1. Новорожденность (до 4 недель).

2. Грудной, или младший ясельный возраст (первый год).

3. Период молочных зубов (от 1 до 6-7 лет).

а) преддошкольный (1-3 года).

б) дошкольный (3-7 лет).

4. Младший школьный возраст (7 – 12-13 лет). Этап развития 10 – 12-13 лет иногда называют препубертатным (у девочек он начинается с 8-9 лет).

5. Период полового созревания (старший школьный, подростковый, пубертатный возраст) – у девочек – с 12 до 16 лет, у мальчиков с 13 до 17-18 лет.

Период грудного возраста зависит от сроков грудного вскармливания. Однако к первому году жизни организм доношенного и нормально развивающегося ребенка, достигает такой функциональной зрелости, которая позволяет ему перейти на общую диету.

В препубертатном, младшем школьном возрасте заканчивается дифференцировка коры головного мозга и проводящих путей.

В пубертатном, старшем школьном возрасте (лат. pubertas – возмужалость) начинается и заканчивается биологическая половая зрелость. Могут быть колебания, зависящие от климата, генетических особенностей, условий жизни. Разные возрастные периоды накладывают отпечаток на характер поведения детей, что должно учитываться в семье, в практике школьной и социальной работы.

Возрастные периоды взрослого человека:

I. Юношеский возраст (juventas) – от 17 до 21 года у мужчин и от 16 до 20 лет у женщин. Характеризуется замедлением роста.

II. Зрелый возраст (maturitas) – от 21 до 60 лет у мужчин и от 20 до 55 у женщин. В нем выделяют два периода.

1 период – от 21 до 35 лет у мужчин и от 20 до 30 у женщин. Проявляется расцветом и относительной устойчивостью функции организма.

2 период – 35-60 у мужчин и 30-55 у женщин. Проявляется нарастающей нейроэндокринной перестройкой. Заметно старение организма, появление заболеваний, характерных для пожилых. Наши исследования, проведенные на мужчинах 40-59 лет показали, что ухудшается эластичность артериальных сосудов, нарастает с возрастом артериальное давление, а сила кисти статистически достоверно снижается от года к году.

III. Пожилой возраст (praesenium) – от 55-60 лет до 75 лет у мужчин и женщин. Нарастают возрастные изменения. Часто появляется систолическая артериальная гипертония, развивается атеросклероз, появляется ишемическая болезнь сердца, онкозаболевания и др.

IV. Старческий возраст (senectus) – после 75 лет у мужчин и женщин. Лица, дожившие до 90 лет, считаются долгожителями.

С возрастом каждый человек испытывает различные эффекты давления социальной среды, которые сказываются на функционировании организма и нередко приводят к неврозам и другим отклонениям. Этому способствуют потери близких людей, приближение или наступление пенсионного возраста, приводящее к изменению привычного стиля жизни, изменение уровня заработка, появление болезней, снижение сексуальной активности, ощущение разочарования за впустую растраченные и безвозвратно ушедшие, один раз подаренные годы жизни и т. д.

Все это приводит к различным психо-социальным конфликтам, болезням, стрессам, суицидам. И задача специалистов по социальной работе предвидеть, диагностировать, предупреждать и корригировать неблагоприятные изменения в психо-социальной сфере.

В пожилом возрасте эти проблемы часто приводят людей к специалистам по социальной работе, психологам, иногда ошибочно трактуются как психические заболевания. Нужна разъяснительная работа, повышение грамотности окружающих и максимальное смягчение ударов судьбы пожилого возраста. Не случайно, эта многочисленная категория людей, составляющая около 25 % населения является одним из наиболее многочисленных объектов социальной работы.

Возраст и судебно-медицинская экспертиза. Необходимость установления возраста возникает при потере документов, при подлоге документов, при опознаниях трупов. В социальной практике могут быть попытки добавления или уменьшения лет в целях получения льгот, пенсий, уклонения от каких-то обязанностей (служба в армии, …). До 25 лет используют признаки, связанные с ростом, развитием систем организма, половым созреванием. После 25 лет появляются признаки зрелости и увядания организма: окостенение скелета, стирание эмали зубов, изменение окраски кожи, появление признаков снижения ее эластичности, поседение волос, огрубение голоса, появление лимба вокруг роговицы.

Так, в юношеском возрасте кожа бледно-розовая, с 23-25 лет начинает бледнеть, с 30 лет постепенно приобретает желтоватый оттенок, а после 50 лет нарастает сероватый, землистый оттенок. Теряется эластичность и появляются морщины: к 20 годам – лобные и носо-губные; 25 лет – у наружных краев глаз; к 30 годам – перед козелком и под нижними веками; к 40 – на шее; 50-60 лет - на мочках ушей, верхней губе. Волосы седеют с 35-40 лет.

В связи с возрастным старением кожи следует сказать и о влиянии солнечного загара. Обильный загар однозначно высушивает кожу и ускоряет ее старение. Под влиянием ультрафиолетового облучения в свою очередь ускоряется перерождение пигментных пятен в онкозаболевания. Таким образом щеголять бронзовым загаром нельзя. Лучше укрепить силы купанием и вдыханием морского воздуха, чем многочасовым лежанием под палящими лучами солнца.

В практике социальной работы медицинские знания, в том числе знания об особенностях функций человека в разные возрастные периоды, необходимы в первую очередь для правильной оценки социальных последствий болезни и создания социальных условий, предупреждающих появление болезней, обусловленных социальными факторами. Последствия болезни и возраст человека приводят к ограничению жизнедеятельности человека, что является ведущим фактором появления социальной недостаточности, требующей социальной помощи и защиты.

Но от нас, от нашего психологического состояния зависит то, когда старость наступит. Не спешите ее приближать ни себе, ни другим.

Свою старость люди приближают нарушением образа жизни, приобретением вредных привычек, которые не предусмотрены биологической природой человека. Многочисленные услады жизни (алкоголь, курение, наркотики), облегченное пребывание в природе, обусловлены изобретениями, рассчитанными на социальную природу человека. Социальные условия весьма изменчивы и динамичны. Биологическая природа человека весьма консервативна. Биологическая природа находится как бы в постоянной гонке за движущейся социальной природой и приобретает массу болезней. Специалисты по социальной работе призваны накладывать узду на социальные устремления человека, противоречащие его природе, а также помогать приспособить человека к тем изменениям социального характера, которые неотвратимы.