Краснуха

Краснуха – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся появлением сыпи, незначительными катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей, повышением температуры и увеличением периферических лимфатических узлов.

Этиология. Возбудитель краснухи – вирус, содержащий РНК. Относится к группе миксовирусов, открыт в 1938 г.

Эпидемиология. Восприимчивость детей к краснухе высокая. Заболевают преимущественно дети в возрасте от 1 года до 7 лет. Дети до 6 мес. болеют очень редко благодаря врожденному иммунитету. Если мать не болела краснухой, ребенок может заболеть в любом возрасте. Описаны случаи врожденной краснухи. Особенно опасна краснуха у беременных, так как заболевание в первые 3 мес. беременности может быть причиной врожденных пороков развития и уродств у ребенка (катаракта, микрофтальмия, микроцефалия, пороки сердца и др.).

Источник инфекции – больной, заражение происходит воздушно-капельным путем. Практически больной считается заразным с момента появления клинических симптомов болезни и в течение 5 дней от начала высыпания. После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет.

Патогенез. Проникая в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, вирус краснухи попадает в кровь; как ответная реакция на циркуляцию вируса в крови появляются специфические гематологические изменения и характерные поражения лимфатической ткани. Вирус, вероятно, имеет тропизм и к эмбриональной ткани. Этим можно объяснить появление врожденных пороков развития плода у женщин, заболевших краснухой в первые месяцы беременности.

Клиника. Инкубационный период продолжается от 15 до 24 дней, наиболее часто заболевание начинается через 16-18 дней после контакта. Первым симптомом обычно является сыпь, так как остальные проявления краснухи, как правило, слабо выражены. Общее состояние больного нарушается незначительно. Температура тела редко повышается до 38 °С. чаще она остается субфебрильной. Отмечаются некоторая вялость у ребенка, недомогание, дети старшего возраста и взрослые иногда жалуются на головную боль.

Сыпь вначале появляется на лице, затем в течение нескольких часов распространяется по всему телу. Она локализуется преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, вокруг суставов, на спине и ягодицах. Сыпь розового цвета имеет пятнистый характер, иногда пятна слегка приподнимаются над уровнем кожи.

Патогномоничный симптом краснухи – увеличение периферических лимфатических узлов, особенно затылочных и заднешейных. Лимфатические узлы увеличены до размеров крупной горошины или фасоли. Увеличение лимфатических узлов появляется до высыпания и держится некоторое время после исчезновения сыпи.

Осложнения, в частности энцефалит, энцефаломиелит, возникают редко.

Лечение. Рекомендуется постельный режим в период высыпания; симптоматическая терапия.

Профилактика. Заболевших изолируют в домашних условиях на 5 дней с момента высыпания. Дезинфекция не проводится. Дети, бывшие в контакте с больным краснухой, разобщению не подлежат.

У беременных женщин, не болевших краснухой и имевших контакт с больным в первые месяцы беременности, следует решать вопрос о прерывании беременности.