Первая медицинская помощь при ранениях

К открытым повреждениям относятся нарушения целостности покровов тела - раны (ранения). Раной называется нарушение целостности покровов тела под влиянием внешнего насилия. Все раны подразделяются на операционные (асептические) и случайные (инфицированные). Раны могут быть поверхностными, когда повреждается только кожа, и более глубокими - с повреждением подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, сосудов, костей, внутренних органов. Опасны для жизни глубокие раны головы, шеи, груди, живота, раны с повреждением крупных кровеносных сосудов.

Симптомы (признаки) ран - кровотечение, боль, зияние раны, нарушение функции. В зависимости от того, чем нанесена рана, различают: колотые, резаные, ушибленные, рваные, огнестрельные, укушенные раны.

Резаные раны - это раны, нанесенные острым режущим предметом (ножом, стеклом). Края раны ровные. Вследствие эластичности кожи края её расходятся, рана «зияет». Боль при резаной ране меньше, чем при других видах ранений, ввиду незначительного повреждения нервных окончаний. Важным свойством резаной раны является её наклонность к значительным кровотечениям, т. к. стенки сосудов повреждаются меньше, чем при других видах ран, поэтому сгустки крови образуются хуже.

Колотые раны характеризуются глубоким каналом, нередко повреждаются внутренние органы при незначительном наружном отверстии, поэтому по внешнему виду раны трудно судить о её глубине и тяжести. При глубоком канале раны нередко повреждаются крупные сосуды, жизненно важные органы. В большинстве случаев при колотом ранении необходимо серьезное оперативное лечение.

Огнестрельные раны - это пулевые ранения, ранения дробью, осколками снарядов. По виду огнестрельные ранения делятся на слепые и сквозные. Сквозные ранения обычно имеют входное и выходное отверстия. Входное отверстие обычно меньше выходного, края его втянуты. Края выходного отверстия разорваны. При огнестрельных ранениях наряду с ранением мягких тканей может повреждаться костная ткань, сосуды, органы, нервы.

Слепое ранение имеет только вход. Если осколок или пуля поверхностно касаются тела, то это ранение называется касательным.

Ушибленные раны - к этой группе ран относятся раны, нанесенные тупым предметом. Основное свойство ушибленной раны - значительное количество нежизнеспособных, размозженных тканей по краям раны, которые являются питательной средой для развития попавшей в рану инфекции. Отличительной чертой этих ран является сравнительно небольшое кровотечение т. к. происходит размозжение сосудов на значительном протяжении, что способствует быстрому свертыванию крови и образованию тромбов. Болевые ощущения при ушибленной ране очень сильные и длительные, т. к. нервные окончания повреждаются на значительном протяжении.

Укушенные раны инфицированы, кровотечение незначительное, боль сильная.

Предупреждение раневой инфекциии. В повседневной жизни прежде всего необходимо соблюдать правила личной и общественной гигиены. Систематическая влажная уборка и проветривание помещений, уход за кожей, смена белья, поддержание чистоты и порядка в местах общего пользования - всё это создает неблагоприятные условия для развития инфекции в случаях ранения, снижает опасность загрязнения раны.

В условиях школы, похода, дома необходимо иметь настойку иода и стерильные бинты или индивидуальные перевязочные пакеты для оказания первой медицинской помощи.

Основной задачей учителя является своевременное и правильное оказание первой медицинской помощи при ранении. Важно не допустить попадания инфекции в рану, оценить тяжесть ранения, определить возможные повреждения (кроме видимых на глаз), опасность возникновения шока, уметь остановить кровотечение.

Первая медицинская помощь при ранениях.

При поверхностных ранениях края раны обрабатываются настойкой йода. Это делают ватным тампоном, намотанным на палочку или зажатым в пинцет, смоченным в настойке йода. Необходимо следить, чтобы йод не попал в рану. Затем рану закрывают стерильной салфеткой и бинтуют область раны. Можно применить индивидуальный перевязочный пакет. Рану нельзя промывать водой (ввиду опасности заражения), спиртом, йодом, т. к. дезинфицирующие растворы могут обусловить гибель поврежденных клеток и усилить боль. На рану нельзя накладывать мазь, вату. Если из раны выступают ткани - кишечник, мозг и т. д., то их следует прикрыть сверху стерильной марлей и нетуго забинтовать, но ни в коем случае не вправлять внутрь.

Главной задачей при обработке любой кровоточащей раны является остановка кровотечения, т. к. значительная кровопотеря ведет к угрозе для жизни пострадавшего.

Венозное и капиллярное кровотечение останавливают чаще всего давящей повязкой. При ранении конечности кроме повязки рекомендуется её возвышенное положение. После наложения повязки необходимо следить за её состоянием постоянно в течение двух часов, т. к. при артериальном кровотечении повязка может быстро пропитаться алой кровью. В других случаях повязка пропитывается медленнее, в течение часа и более.

При артериальном кровотечении рекомендуется прибегнуть к наложению жгута или закрутки выше места ранения.

При обширных ранах кроме повязки рекомендуется накладывать шины, как при переломе. Внутрь дается 1-2 таблетки анальгина. Транспортировка в лечебное учреждение производится в положении лежа. При небольших ранах пострадавший может передвигаться сам.