Лечебные диеты

Для лечебно-профилактичечких целей диетологами разработаны 15 лечебных диет.

Нулевая диета (0) состоит из трех рационов - 0а, 0б, 0в. Назначается больным после операций на органах желудочно-кишечного тракта, в остром лихорадочном состоянии с высокой температурой, больным со спутанным сознанием после острого нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы.

Эта диета обеспечивает механическое, химическое и термическое щажение желудка, состоит из легкоусвояемых пищевых веществ в жидком виде; в ней резко ограничено использование поваренной соли, повышено количество жидкости (но не для больных неврологического профиля), увеличена частота приемов пищи (6-8 раз в сутки небольшими порциями - по 200-250 г на один прием). Температура блюд не выше 40-50°С. Рационы 0а, 0б, 0в назначаются на 2-3 дня последовательно.

Рацион 0а состоит только из жидких и желеобразных блюд.

В этом рационе разрешаются: слабый обезжиренный мясной бульон, рисовый или овсяный отвар, жидкий кисель, желе из свежеприготовленного сока, отвар из сухофруктов (чернослива, кураги, урюка), отвар шиповника, свежеприготовленные, разбавленные наполовину теплой водой соки (черносмородиновый, абрикосовый, яблочный, морковный), некрепкий чай с лимоном, подогретая минеральная вода. Вся пища дается слегка подогретой. Рацион содержит около 40 г белков, 15 г жиров, 150 г углеводов, 750 ккал энергии.

Количество жидкости - до 2 л, поваренная соль не добавляется. Пища дается 8-10 раз в сутки, не более 200 г на один прием.

Исключаются: молоко, сливки, сметана, виноградный и овощные (кроме морковного) соки, газированные напитки, все твердые и плотные продукты и блюда.

Рацион 0б расширяется благодаря включению пюреобразных и протертых блюд, молока и сливок, которые добавляются в блюда в ограниченном количестве.

Разрешаются: жидкие каши - манная, протертые рисовая, овсяная, гречневая, сваренные на воде с добавлением молока или сливок, слизистые супы на слабом обезжиренном мясном бульоне, паровое мясное или рыбное суфле, паровой омлет или яйцо всмятку, сливочное масло - 20 г, сахар - 50 г, поваренная соль - 4 г в день. В рационе содержится 40-50 г белков, 40-50 г жиров, 250 г углеводов. 1500-1650 ккал. Пища дается 6-8 раз в день, по 250-300 г на один прием.

Рацион 0в расширяется в результате добавления белых сухарей, овощных и фруктовых протертых и пюреобразных блюд, творога, кисло-молочных напитков. Норма поваренной соли увеличивается до 6-7 г в день. В рационе содержится 70-80 г белков, 60-70 г жиров, 300-350 г углеводов, 2000-2350 ккал. Пища дается 6 раз в день, температура горячих блюд 50°С, холодных - 20°С.

Диета 1 состоит из рационов 1а, 1б, 1, 1-«непротертый». Назначается больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, при остром хроническом гастрите или при обострении его. Назначается последовательно или выборочно, в зависимости от стадии обострения заболевания.

Эта диета обеспечивает механическое, химическое и термическое щажение желудка и двенадцатиперстной кишки, регуляцию секреторной и моторной функции желудка, уменьшение воспалительных явлений и стимулирует процессы заживления язвенного дефекта. В диете резко ограничиваются продукты и блюда, возбуждающие желудочную секрецию, увеличивается количество белка животного происхождения, ограничиваются быстровсасываемые рафинированные углеводы, поваренная соль. Вся пища только отваривается. Не рекомендуются слишком горячие и очень холодные блюда. Питание частое (5-6 раз в день), небольшими порциями. Не допускаются длительные перерывы между приемами пищи. Степень механического и химического щажения, содержание основных пищевых веществ и энергетическая ценность рационов диеты 1 меняется в зависимости от фазы и стадии болезни.

Рацион 1а назначается в фазу резкого обострения язвенной болезни, при остром гастрите, на фоне соблюдения постельного режима. Рацион состоит из протертых, гомогенизированных (измельченных в однородную массу) и пюреобразных блюд в жидком, полужидком и кашицеобразном виде. Назначается на 10-12 дней до стихания острых проявлений болезни.

Разрешаются: слизистые супы из овсяной, рисовой, манной круп с добавлением молока, сливок, яично-молочной смеси, мясное, рыбное, творожное суфле, свежеприготовленный творог, омлет, яйцо всмятку, протертые молочные каши (рисовая, овсяная, гречневая), молоко, кисели, желе, некрепкий чай, свежеприготовленные, разбавленные наполовину водой соки, отвар шиповника; сливочное и растительное масло; сахар и мед в небольших количествах добавляются в сладкие блюда. В рационе содержится 80 г белков (2/3 животных), 80-90 г жиров (15 г растительных), 200 г углеводов, 1800-1900 ккал; 6-8 г поваренной соли, 1,5 л свободной жидкости. Температура горячих блюд 60-65°С, холодных 15-20°С. Питание частое, не менее 6 раз в день, перед сном рекомендуется теплое молоко.

Запрещаются: мясные, рыбные, грибные бульоны, закуски, соусы, специи, овощи и блюда из овощей, кисло-молочные напитки, сыр, сметана, кондитерские изделия, фрукты и ягоды в сыром виде, кофе, какао, газированные напитки, хлеб, хлебобулочные изделия.

Рацион 16 назначается после 1а. Рацион расширяется благодаря включению сухарей из белого хлеба, молочных протертых крупяных и овощных супов, пюре из овощей (картофель, морковь, свекла). В рационе 16 содержится 90 г белков (2/3 животных), 90 г жиров (25 г растительных), 300-350 г углеводов, 2400-2600 ккал. Рацион назначается на 10-12 дней.

Рацион 1 назначается до наступления стойкой ремиссии. В него дополнительно включаются черствый белый хлеб, бисквит, сухое печенье, супы молочные с вермишелью, на овощном отваре, супы-пюре из овощей, рубленые мясные и рыбные блюда, приготовленные на пару, отварная вермишель, пудинги из протертых круп или овощей (за исключением капусты), фрукты и ягоды сладких сортов в вареном виде, джем, варенье, молочный и фруктовый соусы, неострый сыр, укроп и зелень петрушки (в блюда). Рацион 1 содержит 100 г белков (2/3 животных), 90-100 г жиров (30 г растительных), 350-400 г углеводов, 2800-2900 ккал; 8-10 г поваренной соли.

Рацион 1-«непротертый» назначается в стадии ремиссии язвенной болезни. Он состоит из тех же продуктов (рацион 1), но блюда подаются в хорошо разваренном непротертом виде.

Диета 2 назначается при гастрите с секреторной недостаточностью Она умеренно стимулирует секреторную и регулирует моторную функцию желудка и кишечника. В диете ограничиваются продукты с большим содержанием грубой клетчатки, копчености, консервы, специи, пряности, тугоплавкие жиры. Кулинарная обработка продуктов разнообразная, исключается жарение в панировке. Поваренная соль и жидкость не ограничиваются. Температура пищи обычная, исключаются слишком холодные и слишком горячие блюда Питание 4-5-разовое, не допускающее обильных приемов пищи

Разрешаются: хлеб из пшеничной и ржаной муки вчерашней выпечки, несдобное печенье, сухой бисквит; супы на некрепком мясном или рыбном бульоне, или овощном отваре, овощные, крупяные щи, борщи; мясо и рыба разных сортов, куском и рубленые, в отварном, запеченном и обжаренном виде, кисло-молочные продукты, творог и творожные изделия, сыр, яйца, разнообразные крупы, овощи, фрукты, ягоды в любой кулинарной обработке, соусы. В диете 2 содержится 90-100 г белков (2/3 животных), 90 г жиров (30 г растительных), 350-400 г углеводов. 2600-2800 ккал; 15 г поваренной соли, 1,5 л свободной жидкости.

Не рекомендуются: свежие сдобные изделия из теста, молоко, бобовые, утка, гусь, редис, редька, лук и чеснок в сыром виде, перец, горчица, грибы, шоколад.

Диета 3 назначается при гипомоторной дискинезии толстой кишки с синдромом запоров. Это диета с повышенным содержанием пищевых волокон, усиливающих двигательную функцию толстой кишки и регулирующих опорожнение кишечника. При кулинарной обработке продуктов рекомендуются преимущественно отваривание и запекание. Поваренная соль и жидкость не ограничиваются. Питание регулярное, 4-6 раз в день.

Рекомендуются: супы овощные на слабом мясном бульоне или овощном отваре, щи, борщи, окрошка, мясо и рыба отварные, запеченные, преимущественно куском; крупы разные (кроме манной, риса) для приготовления пудингов, рассыпчатых каш; творог и изделия из него, кисло-молочные продукты, сыр. сливочное и растительное масло, яйца. разнообразные овощи, предпочтительнее в сыром виде, а также салаты из них с растительным маслом; ягоды, фрукты, сухофрукты, мед, варенье, мармелад, зелень (укроп, петрушка, сельдерей), некрепкий чай, фруктовые и овощные соки, хлеб с добавлением отрубей или цельного зерна. Диета содержит 90-100 г белков (2/3 животных), 90-100 г жиров (1/3 растительных), 350-400 г углеводов, 2600-2850 ккал; 15 г поваренной соли, 1,5 л свободной жидкости. Утром натощак рекомендуются холодные напитки - вода, соки.

Не рекомендуются: изделия из сдобного теста, из муки высших сортов, гусь, утка, копчености, консервы, цельное молоко, бобовые, рис, редька, редис, сырой лук, чеснок, черника, шоколад, хрен. горчица, перец, кисели, какао, кофе, крепкий чай.

Диета 4 назначается для лечения острых воспалительных заболеваний тонкой и толстой кишки, сопровождающихся нарушением переваривания и всасывания пищи, неустойчивым стулом с предрасположенностью к поносам.

Эта диета уменьшает воспалительные явления и регулирует функцию кишечника, обеспечивает питание в условиях резко нарушенного процесса пищеварения, регулирует функции других органов, которые вовлекаются в патологический процесс. В диете резко ограничиваются химические и механические раздражители желудочно-кишечного тракта, пищевые вещества, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике, очень холодные и горячие блюда. Все блюда готовятся в отварном и протертом виде, использование поваренной соли ограничивается. Увеличивается количество свободной жидкости. Питание частое, 5-6 раз в день, с равномерным распределением пищи между приемами.

Рекомендуются: супы на обезжиренном слабом мясном или рыбном бульоне, слизистые, с добавлением мясных кнелей, фрикаделек, яичных хлопьев, мясные и рыбные паровые котлеты, кнели, фрикадельки, суфле из нежирного мяса, курицы, индейки (3-4 раза пропущенное через мясорубку с мелкой сеткой); яйца всмятку, в виде омлета, свежеприготовленный творог в натуральном виде или в виде парового суфле; каши протертые на воде или обезжиренном мясном бульоне (рисовая, овсяная, гречневая), манная, сливочное масло добавляется в готовые блюда (не более 5 г на порцию); отвар шиповника, кисели, желе из черники, черемухи, спелых груш; тонко нарезанные сухари из белого хлеба высшего сорта. В диете содержится 100 г белков (2/3 животных), 70 г жиров, 250 г углеводов (40 г сахара), 2000 ккал; 8 г поваренной соли. 2 л свободной жидкости.

Не рекомендуются: свежий белый и черный хлеб, другие мучные изделия, бобовые, пшено, перловая и ячневая крупы, макаронные изделия, молоко, сливки, кисло-молочные продукты, жирные сорта мяса, рыбы, колбасные изделия, копчености, икра, консервы, все овощи, фрукты, ягоды (кроме перечисленных), закуски, соусы, пряности, растительные масла, газированные напитки, кондитерские изделия, сладости.

Через 10-12 дней при уменьшении клинических симптомов острого воспаления кишечника назначается рацион 4б. Увеличивается содержание жиров и углеводов, исключаются сильные стимуляторы секреции желудка, поджелудочной железы, желчеотделения.

Разрешаются: супы с мелко нашинкованными овощами (кроме капусты), хорошо разваренными крупами, мясо, птица, рыба в рубленом виде или кусками, хорошо разваренные каши (кроме пшенной и перловой), сваренные на воде с добавлением 1/3 молока или сливок, паровые пудинги, запеканки, отварная вермишель, картофель, кабачки, тыква, морковь, цветная капуста, зеленый горошек, компоты, печеные яблоки, груши, мармелад, пастила, джем, спелые сладкие ягоды (клубника, малина, земляника - не более 100 г в день), фруктовые соки, наполовину разбавленные водой, кисло-молочные продукты, неострый сыр, черствый белый хлеб. В рационе 46 содержится 100-110 г белков (2/3 животных). 100 г жиров, 400 г углеводов, 3000 ккал; 10 г поваренной соли, 1,5 л жидкости.

Рацион 4в назначается при хронических заболеваниях кишечника. Он обеспечивает полноценное питание и способствует нормализации работы пищеварительных органов. В рационе умеренно ограничиваются механические и химические раздражители желудочно-кишечного тракта Пища готовится на пару или отваривается, незначительно ограничивается поваренная соль. Сохраняется дробный (не реже 4 раз в день) режим питания. Рацион расширяется благодаря введению 1-2 раз в неделю хорошо выпеченного несдобного теста, бисквита, несдобного печенья. При хорошей переносимости в первые блюда включаются свекла, фасоль, капуста. Разрешаются спелые помидоры, спелые сладкие яблоки в сыром виде (без кожуры), апельсины, мандарины, арбузы, овощные и фруктовые соки, растительное масло (15-20 г в день). Содержание основных пищевых веществ и калорийность те же, что в рационе 46.

Диета 5 назначается при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

При острых состояниях или обострении хронического процесса назначается рацион 5а, который обеспечивает химическое, механическое и термическое щажение органов пищеварения, способствует нормализации функции печени и желчевыводящих путей. Пища готовится отварная и протертая, изредка запеченная, без грубой корочки.

Рекомендуются: супы вегетарианские и молочные, с протертыми овощами и крупами, супы-пюре, супы-кремы, нежирные мясо, птица (кроме гуся, утки) без кожи, рыба отварная и паровая, молоко, кисломолочные напитки, свеже приготовленный творог и блюда из него, белок яйца, протертые каши на молоке, вермишель, отварные протертые овощи, спелые сладкие фрукты и ягоды в сыром виде и блюда из них, подогретая минеральная вода, черствый белый хлеб, несдобное печенье. В рационе 5а содержится 90-100 г белков (2/3 животных), 70 г жиров 1/3 растительных), 350 г углеводов (80 г сахара), 2400 ккал; 8 г поваренной соли, до 2,5 л свободной жидкости. Прием пищи 5-6 раз в день, небольшими порциями.

Исключаются: тугоплавкие (животные) жиры, продукты, содержащие экстрактивные вещества, грубую клетчатку, эфирные масла (анис, укроп и др.), жареные, копченые, консервированные блюда, сырые овощи, мучные, сдобные, кондитерские изделия, шоколад. А также - кофе, какао, газированные напитки, печень, мозги, почки и другие внутренние органы животных, желток яйца, икра, гусь, утка, пряности.

Рацион 5б назначается в стадии выздоровления или ремиссии при хронических заболеваниях печени и желчного пузыря. Диета обеспечивает полноценное питание при щажении функции печени и желчевыводящих путей. В диету вводятся блюда из круп, овощей, мяса, хорошо разваренных, но не протертых, разнообразные сырые овощи, фрукты, ягоды. Часть сахара (1/3) можно заменить ксилитом или сорбитом. В диете содержится 100 г белков (60% животных), 90 г жиров 1/3 растительных), 400 г углеводов, 2800 ккал; 10 г поваренной соли, 1,5 л свободной жидкости.

При хроническом панкреатите назначается рацион 5п, который обеспечивает сохранение ремиссии, нормализует функцию поджелудочной железы, механическое и химическое щажение желудочно-кишечного тракта. В рационе 5п повышено содержание белка, резко ограничены экстрактивные вещества, эфирные масла, пищевые волокна.

Все блюда подаются в отварном и протертом виде, допускается запекание. Используются молочные обезжиренные продукты. В диете содержится 120 г белков (60% животных), 80 г жиров (15 г растительных). 350 г углеводов (30 г сахара); 10 г поваренной соли, 1,5 л свободной жидкости. Прием пищи 5-6 раз в день.

Диета 6 назначается при подагре, мочекислом диатезе, мочекаменной болезни (уратные камни). Диета способствует нормализации обмена пуринов, ощелачиванию мочи, повышенному выведению солей мочевой кислоты. Ограничиваются продукты, содержащие пурины, экстрактивные вещества, увеличивается количество свободной жидкости, умеренно ограничивается поваренная соль.

Рекомендуются: вегетарианские, молочные с разнообразными заправками супы; мясо, птица, рыба в отварном виде (не чаще чем через день); молочные блюда, яйца, крупы, овощи в любой кулинарной обработке (исключаются щавель, шпинат, бобовые, ревень, цветная капуста); фрукты, ягоды, сухофрукты (исключается инжир), молочный и фруктовый соусы, зелень укропа, петрушки, лавровый лист; сливочное и растительное масло, хлеб ржаной и пшеничный с добавлением отрубей. В диете содержится 80 г белков (2/3 животных), 90 г жиров (1/3 растительных), 400 г углеводов, 2700 ккал; не более 40 г сахара, 3 г поваренной соли, 2 л свободной жидкости. Прием пищи 3-4 раза в день, натощак и между основными приемами пищи рекомендуется питье.

Не рекомендуются: мясные и рыбные отвары, копчености, колбасные изделия, мясные и рыбные консервы, внутренние органы животных (субпродукты), икра, острые сыры, шоколад, какао, крепкий чай, кофе, пряности, специи, тугоплавкие жиры.

Диета 7 назначается при заболеваниях почек. Она способствует улучшению функции почек, восстановлению белкового, липидного и водно-электролитного обмена.

При остром нефрите тяжелой формы, при хроническом нефрите с выраженной азотемией назначается рацион 7а, в котором резко ограничивается употребление белков, солей натрия, калия, экстрактивных веществ, эфирных масел. Широко используются безбелковые диетические продукты - саго, безбелковый хлеб, макаронные изделия. Рекомендуемые способы кулинарной обработки пищи - отваривание и запекание (жаренье исключается). Пища готовится без соли. Используются продукты с низким содержанием натрия, бессолевой (ахлоридный) хлеб. Количество жидкости зависит от величины диуреза (количества мочи) и не должно превышать более чем на 300-400 мл суточный диурез за предыдущие сутки. Прием пищи 5-6 раз в день. В рационе содержится не более 20 г белков (преимущественно животных), 80 г жиров (25 г растительных), 350 г углеводов (80 г сахара); 0,5-1 г натрия, 1,5 г калия, 15 мг железа. Такой ограниченный по содержанию белков рацион назначается на 10-14 дней.

При улучшении функционального состояния почек и уменьшении азотемии, стихании острых воспалительных явлений назначается рацион 7б. в котором содержание белков увеличивается до 40-50 г (2/3 животных), жиров - до 90 г (1/3 растительных), углеводов - до 450 г (100 г сахара). Поваренная соль в блюда не добавляется. Количество свободной жидкости - 1-1,2 л в сутки.

При нефротическом синдроме назначается рацион 7в, который должен компенсировать потери белка, способствовать улучшению липидного и водно-электролитного обмена. В рационе содержание белка увеличивается до 120-130 г (2/3 животных), умеренно ограничивается количество жиров - до 80 г (25 г растительных). Общее количество углеводов - 450 г (50 г сахара). Энергетическая ценность рациона 2900 ккал. Поваренная соль не используется. Количество свободной жидкости - 0,8 л.

При гемодиализе (очищении крови с помощью «искусственной почки») больным с почечной недостаточностью назначается рацион 7г, который обеспечивает сбалансированное питание с учетом резко нарушенной функции почек и побочных эффектов гемодиализа. В диете умеренно ограничивается содержание белков - до 60 г (3/4 животных), увеличивается содержание жиров до 100 г (преимущественно за счет молочного жира), растительного масла - до 35 г. Содержание углеводов остается на том же уровне - до 450 г (50 г сахара). Энергетическая ценность рациона 3000 ккал. Количество свободной жидкости - 0,8 л (при олиго - и анурии ограничивается до 0,3-0,4 л в сутки). Если нет противопоказаний, поваренная соль вводится в готовые блюда в количестве 2-3 г в сутки. Содержание витаминов и минеральных веществ соответствует физиологическим потребностям.

Разрешаются: вегетарианские, овощные, фруктовые супы, борщи, свекольники (1/2 порции); отварные нежирные мясо, птица, рыба; овощи, фрукты, ягоды в сыром, отварном, тушеном, запеченном виде; крупы, макаронные изделия (ограничиваются с учетом содержания белка в рационе); яйца, молоко и молочные продукты (за исключением сыра); некрепкий чай, соки, отвар шиповника; зелень петрушки, укроп; сахар, мед, зефир, пастила, мармелад, ахлоридный (бессолевой), пшеничный, ржаной, отрубной или безбелковый хлеб.

Запрещаются: острые, соленые, консервированные блюда, мясные, рыбные бульоны, колбасы, копчености, икра, шоколад, какао, бобовые, репа, редька, шпинат, сырой чеснок, специи, инжир, курага, чернослив (при гиперкалиемии), тугоплавкие жиры, холестеринсодержащие продукты (рацион 7в), минеральные воды с высоким содержанием натрия.

Диета 8 назначается для коррекции веса при избыточной массе тела и ожирении. Способствует устранению избыточного отложения жира, восстановлению нарушенного липидного, углеводного, водно-электролитного обмена. Ограничивается количество углеводов, исключается сахар, умеренно ограничивается количество жира за счет животного, поваренная соль, экстрактивные вещества исключаются, увеличивается количество пищевых волокон. При кулинарной обработке жарка исключается. Активно используются сырые фрукты, овощи, ягоды. Прием пищи 5-6 раз в день. В диете 8 содержится 100-110 г белков (1/2 животных), 80 г жиров (1/3 растительных), 150-180 г углеводов, 1700-1800 ккал. Суточная норма поваренной соли 5 г в день, свободной жидкости - 1,5 л. Количество витаминов и минеральных веществ соответствует физиологическим потребностям.

Для более интенсивной потери избыточного веса в диету включают разгрузочные дни, рацион которых содержит 600-800 ккал, т. е. калорийность пищи снижается.

Рекомендуются: супы вегетарианские, овощные (1/2 порции), нежирные мясо, рыба, морские беспозвоночные, обезжиренные молочные продукты, яйца (1 шт. в день), разнообразные овощи (исключая картофель), кислые фрукты, ягоды, хлеб отрубный, белково-отрубный (не более 150 г в день), крупяные блюда, макароны (ограничиваются до 1-2 раз в неделю), чай, минеральная вода, растительное масло. На фоне диеты 8 могут назначаться 1-2 раза в неделю разгрузочные дни.

Запрещаются: все сладости, кондитерские изделия, шоколад, мороженое, острые, соленые блюда, копчености, специи, алкогольные напитки.

Диета 9 назначается при сахарном диабете для коррекции нарушенного углеводного, липидного, белкового обмена, профилактики повреждений, сопутствующих этому заболеванию. Ограничиваются рафинированные углеводы, экстрактивные вещества, холестеринсодержащие продукты, поваренная соль. Увеличивается содержание в рационе пищевых волокон, липотропных веществ (противодействующих холестерину), витаминов С и группы В.

Рекомендуются: супы на слабом обезжиренном мясном и рыбном бульоне, преимущественно овощные; нежирные мясо, птица, рыба; молочные продукты пониженной жирности (сливочное масло и нежирный сыр ограничиваются), яйца (до 4-5 шт. в неделю), блюда из гречневой, овсяной, пшенной крупы (не чаще 1 раза вдень); овощи (кроме картофеля), бобовые, фрукты и ягоды (с учетом содержания углеводов); кондитерские изделия с сахарозаменителями; овощные соки, отвар шиповника, минеральная вода, растительное масло, хлеб из цельного зерна, отрубный, белково-отрубный, несдобное печенье (с учетом содержания углеводов). В диете 9 содержится 100 г белков (1/2 животных), 80 г жиров (1/3 растительных), 300-350 г углеводов, 2300-2500 ккал; 6-7 г поваренной соли, 1,5 л свободной жидкости. Прием пищи 5-6 раз в день, распределение углеводов равномерное на все приемы пищи.

При избыточной массе тела калорийность диеты снижается за счет уменьшения содержания белков до 80-90 г и углеводов - до 250-300 г в день.

Запрещаются: сахар, сладости, кондитерские изделия, мороженое, варенье, джемы, шоколад, макаронные и мучные изделия, рис, манная крупа, сладкие фрукты, экстрактивные вещества, тугоплавкие жиры, внутренние органы животных (субпродукты), икра, острые, соленые закуски.

Диета 10 назначается при заболеваниях сердца и сосудов для улучшения функционального состояния сердечно-сосудистой системы, коррекции нарушенных обменных процессов, в том числе водно-электролитного обмена. Рацион 10а назначается при недостаточности кровообращения II-Ш степени для улучшения функции сердечно-сосудистой системы, восстановления водно-электролитных нарушений, коррекции нарушенных обменных процессов. В рационе резко ограничивается содержание натрия, жидкости, снижается калорийность за счет ограничения жира и отчасти - углеводов и животного белка.

Исключаются продукты и вещества, возбуждающие центральную нервную систему (кофеинсодержащие, экстрактивные). Ограничивается поступление химических и механических раздражителей печени и желудочно-кишечного тракта. Увеличивается содержание в рационе калия, магния, продуктов, оказывающих ощелачивающее действие (молоко, фрукты, овощи). Пища подается в отварном и протертом виде. Первые блюда исключаются. Поваренная соль не добавляется. Не допускаются слишком холодные и горячие блюда. Прием пищи 6 раз в день, небольшими порциями.

Рекомендуются: нежирные мясо, рыба в отварном и протертом виде; молоко, кисло-молочные продукты, свежеприготовленный творог и блюда из него, яйца (1 шт. в день) в виде омлетов, протертые молочные каши (кроме пшенной, перловой, ячневой), овощные пюре (кроме бобовых); спелые мягкие фрукты и ягоды в сыром виде, размоченные чернослив, курага, изюм и компоты из них; мед, варенье, сахар, мармелад, зефир; молочный, фруктовый, овощной соусы; слабый чай с молоком, соки, отвар шиповника; сливочное масло, сметана для добавления в блюда, бессолевой (ахлоридный) хлебе виде сухариков, несдобное печенье. В рационе содержится 60 г белков (2/3 животных), 50 г жиров, 300 г углеводов (80 г сахара), 1900 ккал; до 1 г натрия (в продуктах), 3-5 г калия, 0,6 л свободной жидкости.

Запрещаются: первые блюда, закуски, тугоплавкие жиры, изделия из теста, бобовые, редис, редька, капуста, консервы, копчености, сыры, специи, крепкий чай, кофе, какао, шоколад.

Рацион 10б назначается при ревматизме с малой степенью активности процесса, без признаков нарушения кровообращения, с целью повышения иммунологической реактивности организма и уменьшения воспалительных явлений, улучшения метаболизма в соединительной ткани.

В рационе увеличивается содержание белков животного происхождения, жиров, при одновременном ограничении рафинированных углеводов. Разрешается 3-5 г соли в день, свободная жидкость не ограничивается. Кулинарная обработка исключает жарка, экстрактивные вещества. Прием пищи 5-6 раз в день. Рацион расширяется благодаря более частому включению в диету творога, рыбы, мяса, морских беспозвоночных, яиц, разнообразных сортов хлеба, несдобного печенья, а также включению вегетарианских молочных, фруктовых, овощных и крупяных супов.

В рационе 10б содержится 120-130 г белков (2/3 животных), 100 г жиров (1/3 растительных), 300 г углеводов (40 г сахара), 2600-2700 ккал; свободной жидкости - 1,5 л.

Рацион 10с назначается при атеросклерозе с поражением сосудов мозга, сердца, периферических сосудов и при гипертонической болезни П-Ш стадии с целью уменьшения прогрессирования заболевания, снижения избыточной массы тела, улучшения кровообращения. В рационе уменьшается содержание животных жиров, холестерина, рафинированных углеводов, экстрактивных веществ, солей натрия. Увеличивается количество пищевых волокон, витаминов С, группы В, антиоксидантов, полиненасыщенных жирных кислот, калия, магния, йода. В рацион широко вводятся отрубный хлеб, овощи и фрукты с высоким содержанием пектина, калия, морские продукты, растительное масло (подсолнечное, кукурузное, соевое), обезжиренные молочные продукты, диетические сорта маргарина, орехи.

В рационе 10с содержится 90 г белков (1/2 животных), 80 г жиров (40% растительных), 350 г углеводов (30-50 г сахара), 2500 ккал; 5-6 г поваренной соли. 1,2-1,5 л свободной жидкости.

Рацион 10и назначается при остром инфаркте миокарда. Он состоит из трех последовательно назначаемых вариантов, которые отличаются энергетической ценностью и содержанием основных пищевых веществ и соответствуют физической активности и функциональному состоянию сердечно-сосудистой системы.

В I варианте рациона 10 и содержится 50 г белков, 40 г жиров, 200 г углеводов, 1300 ккал., 0,8 л свободной жидкости; во II варианте - 70 г белков, 60 г жиров, 250 г углеводов, 1800 ккал, 1 л свободной жидкости; в III варианте - 80-90 г белков. 300 г углеводов, 2200 ккал, 1,2 л свободной жидкости, 3-5 г поваренной соли. В стадии реабилитации больным назначается рацион 10с.

Диета 11 назначается при туберкулезе, хронических нагноительных процессах, в период восстановления после инфекционных болезней, травм с целью повысить защитные силы организма, активизировать восстановительные процессы в пораженных органах. В диете повышается содержание белков, витаминов, минеральных веществ, увеличивается энергетическая ценность пищи. Кулинарная обработка продуктов разнообразная, с использованием вкусовых веществ и стимуляторов секреции пищеварительных органов - специй, соленостей. Суточная норма поваренной соли - 15 г, свободной жидкости - 1,5 л. Прием пищи 4-5 раз в день. Набор продуктов разнообразный, но с ограничением тугоплавких жиров, кондитерских изделий с большим количеством жира. В диете содержится 130 г белков (2/3 животных), 110 г жиров (1/3 растительных), 400-450 г углеводов (70 г сахара), 3000-3100 ккал.

Диета 12 ранее применялась при заболеваниях нервной системы. В настоящее время не имеет практического применения. По химическому составу, набору продуктов, кулинарной обработке соответствует диете 15.

Диета 13 назначается при острых инфекционных заболеваниях для повышения защитных сил организма, снижения интоксикации, обеспечения питания в условиях снижения функции пищеварительных органов. Это диета с пониженной калорийностью (ограничиваются жиры и углеводы), с повышенным содержанием витаминов, жидкости, с ограничением механических раздражителей желудочно-кишечного тракта. Вся пища подается в отварном и протертом виде, 5-6 раз в день, небольшими порциями. Разрешаются и исключаются те же продукты, что в рационе 4в. Диета содержит 80 г белков (2/3 животных), 60 г жиров, 300 г углеводов (80 г сахара), 2200 ккал; 10 г поваренной соли (при обильной рвоте, потоотделении количество поваренной соли увеличивается до 15 г), 2,5 л свободной жидкости.

Диета 14 назначается при фосфатурии и мочекаменной болезни с образованием фосфорно-кальциевых камней для восстановления кислой реакции мочи, выведения фосфорно-кальциевых солей, предотвращения камнеобразования. В диете ограничиваются продукты с ощелачивающим действием и богатые кальцием, увеличивается доля продуктов, изменяющих реакцию мочи в кислую сторону, увеличивается количество свободной жидкости. Кулинарная обработка продуктов разнообразная. Исключаются копчености, солености, консервы, специи.

Рекомендуются: разнообразные первые блюда на мясном, рыбном, грибном бульонах, разные сорта мяса, рыбы, морепродуктов, яйца (1 шт. в день), крупы в любой кулинарной обработке, зеленый горошек, тыква (все другие овощи исключаются). Из фруктов и ягод разрешаются яблоки кислых сортов, клюква, брусника. В диету включаются сахар, мед, кондитерские изделия, соусы на мясном или рыбном бульоне, некрепкий чай, кофе, отвар шиповника, сливочное, растительное масло, хлеб, разнообразные хлебобулочные изделия.

Не рекомендуются: молоко и молочные продукты, овощи, фрукты, ягоды (кроме перечисленных выше). В диете содержится 90 г белков, 100 г жиров, 400 г углеводов. 2800 ккал; 10 г поваренной соли, 2,5 л жидкости. Прием пищи 4 раза в день, натощак и в промежутках между приемами пищи - питье жидкости.

Диета 15 (общий стол) назначается, когда не требуется специальных лечебных диет. Составляется в соответствии с принципами рационального питания. Используются любые пищевые продукты и любые виды кулинарной обработки продуктов. Контролируются содержание пищевых веществ, калорийность рациона, режим питания, количество соли и свобод ной жидкости - в соответствии с нормами физиологической потребности в них в зависимости от пола, возраста, физической активности. В диете содержится 90 г белков (1/2 животных), 90 г жиров (1/3 растительных), 300-350 г углеводов (70 г сахара). 2600 ккал; 10 г поваренной соли, 1,5 л свободной жидкости. Прием пищи 4 раза в день. Исключаются: тугоплавкие (животные) жиры, гусь, утка, перец, хрен, горчица, уксус.