Симптомы и признаки заболевания глаз у человека

90% всех наших ощущений мы воспринимаем с помощью глаз. Этот чудесный орган даёт нам возможность видеть мир во всех его красках и цветах. Поэтом для многих потерять зрение - означает потерять всё.

Признаки заболевания глаз отвечают таковым при воспалительном процессе. Отличия между собой зависят в их локализации (какая часть глаза воспалена) и от типа возбудителя.

Анатомическое строение глаза

Чтобы более чётко понимать: что и как, вспомним немного анатомическое строение сего поистине чудесного органа. Глаз человека имеет округлую форму в диаметре около 24 мм. Он состоит из трёх оболочек: наружной (роговица и склера), средней или сосудистой и внутренней (сетчатки).

Внешняя оболочка: предаёт форму и твёрдость глазу. Она состоит из двух частей: прозрачной роговицы и непрозрачной склеры.

Роговица выпуклая и прозрачная, очень чувствительна, так как содержит много нервных окончаний, но не имеет сосудов. Она пропускает вовнутрь глаза световые лучи, преломляя их.

Склера - непрозрачная часть белого цвета. Сквозь неё проходят сосуды и нервы.

Средняя оболочка – сосудистая. Имеет три раздела: радужка, реснитчатое тело и собственно сосудистая оболочка.

Радужка – это часть сосудистой оболочки, которую мы видим через роговицу. Она обуславливает цвет глаза. В центре есть отверстие – зрачок. Он сужается и расширяется, тем самым регулируя поток света, что попадает в глаз.

Реснитчатое тело служит для удержания хрусталика. В толще реснитчатого тела есть мышца, которая при своём сокращении натягивает реснички и хрусталик меняет свою форму. Поэтому мы можем видеть на разном расстоянии.

Собственно сосудистая оболочка содержит сосуды. Она обеспечивает питание сетчатки.

Само глазное яблоко расположено  в орбите черепа, окружают его две кожные складки, содержащие хрящи  -  это веки. Из нутрии они покрыты слизистой, называемой конъюнктивой.

В этом разделе мы более подробно остановимся на роговице, склере и конъюнктиве, ибо это самая частая локализация воспалительного процесса. А виновниками этого всего, конечно же, являются всеми нами известные бактерии, вирусы и грибы. Они легко переносятся при контакте, а некоторые из них воздушно-капельным путём.

При первых симптомах воспалительных заболеваний глаз нужно сразу обращаться к врачу, ибо промедление может обернуться катастрофой и стать причиной снижения, а то и вовсе потери зрения.

Общие признаки воспалительных заболеваний глаз

Воспаление – это типический (возникает в независимости от органа и локализации) патологический процесс, который возникает при повреждении ткани и проявляется комплексом структурных, функциональных и метаболитических (обменных) нарушений, а так же расстройством микроциркуляции.

Чаще всего оно может быть вызвано: бактериями, вирусами и грибами.

К внешним признакам воспаления относяться:

• Припухлость;
• Краснота;
• Жар (местное повышение температуры);
• Боль;
• Нарушение функции;
• Выделение из глаза:
  • Серозные - характерны для вирусов;
  • Гнойные – для бактерий.

Общие признаки воспалительных заболеваний роговицы:

• Боль;
• Ощущение постороннего тела;
• Слезотечение;
• Светобоязнь;
• Снижение остроты зрения;
• Роговичный синдром;
• Наличие инфильтрата;
• Отёк роговицы;
• Перикониальная инъекция (венчик расширенных сосудов вокруг роговицы;

Признаки бактериального поражения роговицы:

Чаще всего причиной являются стафилококки и синегнойная палочка.

- Поверхностный;

- Ползучая язва роговицы.

Поверхностный:

• Инфильтрат. Он может рассасываться или давать язву;
• Снижение остроты зрения;

Ползучая язва роговицы:

• Общие симптомы воспаления роговицы;
• Наличие инфильтрата (уплотнения) жёлтого или серого цвета на роговице, который со временем распадается, образуя язву (ползучая язва роговицы). При чём последняя имеет два края: один прогрессирующий, он подрытый, отёчный. В этом направлении язва ползёт на новые участки роговицы. Второй – сглаженный, где идёт эпителизация (заживление). С образованием рубца
• Отёк роговицы;
• Перикониальная инъекция (венчик расширенных сосудов вокруг роговицы;
• Гнойные выделения;
• Снижение остроты зрения;

Признаки вирусного поражения роговицы:

Первичный герпесвирусный кератит:

• Проявляется остро;
• Протекает с высыпаниями на губах, слизистых, крыльях носа, веках;
• Светобоязнь;
• Слезотечение;
• Покраснение глаз;
• Болевые ощущения;
• Отек;
• Помутнение роговицы;
• Лимфаденопатия;
• При вскрытии пузырьков развиваются эрозии и язвочки.

Послепервичный герпевирусный кератит:

• Выделения из глаза - незначительные, серозно-слизистые,
• Роговичный синдром слабо выраженный.
• С каждым последующим обострением вирусного кератита продолжительность заболевания увеличивается, развивается более глубокое поражение роговицы и более резкое снижение зрения.

Точечный вирусный кератит:

• Протекает без выраженной клиники;
• Точечными помутнениями роговицы;
• Мелкие, полупрозрачные пузырьки, которые довольно быстро лопаются с образованием язвочек.

Древовидный вирусный кератит:

• Мелкие инфильтраты;
• Серые линии на месте изъязвленных и слившихся вместе герпетических пузырьков виде ветвей дерева, идущие по ходу поверхностных роговичных нервов;
• Протекает вяло, но упорно;
• Обычно сопровождается развитием поверхностной язвы размером 1-1,5 мм и невралгическими болями.

Метагерпетический вирусный кератит:

• Длительное течение с тяжелым поражением роговицы,
• Выраженным роговичным синдромом,
• Образованием глубоких воспалительных инфильтратов и массивных эрозий.
• Роговица разбухает и приобретает серо-мутный оттенок;
• После затухания остроты процесса на ней остается грубое помутнение,
• Значительно нарушающее зрение,

Дисковидный вирусный кератит:

• Образование в центральной зоне роговицы серовато-белого очага в виде диска;
• Отеком и воспалением роговицы, конъюнктивы и век;
• Повышением внутриглазного давления;
• Значительным снижением чувствительности роговицы;
• Глубокое помутнение роговицы;
• Резкое понижение остроты зрения.

Признаки грибкового поражения роговицы:

- Кератомикозов

А) Развиваются чаще за дни и недели, нежели, чем за часы

Б) Края язвы с сероватыми, белые или серовато-белыми повреждения, неправильной формы,  которые слегка приподняты выше окружающей роговичной ткани;

В) Фибринозная бляшка на задней поверхности роговицы позади язвы (в некоторых случаях);

Г) Кольцевой инфильтрт, окружающий язву между ее краем и роговичным лимбом (limbus). Это зависит от гриба-возбудителя;

Д) Процесс быстро распространяется на всю роговицу, вызывая помутнение и некроз всей ее структуры;

- При керато-феогифомикозе:

А) Присутствие пигмента в теле язвы.

- Поражение дрожжеподобными грибами рода albicans:

А) Протекает без выраженной боли.

В) В отличие от кератита, вызванного мицелиальными грибами, кандидозные язвы роговицы имеет тенденцию оставаться одного и того же диаметра, редко расширяясь в окружности, чтобы вовлечь роговичный лимб.

Г) Клиническая картина может часто напоминать бактериальный кератит.

Общие признаки конъюнктивита:

1. Боль;
2. Ощущение песка в глазах;
3. Зуд глаз;
4. Покраснение глаз;
5. «Закисание» глаз;
6. Отёк конъюнктивы;
7. При некоторых наличие фолликулов (узлов лимфоидной ткани)
8. Выделение из глаз. Оно может варьировать в зависимости от возбудителя.

• При бактериальном поражении конъюнктивы: (помимо выше перечисленных общих симптомов конъюнктивита ещё добавляются):

-  При стафилококковой инфекции:

А) Поражение происходит вначале одного глаза, а через день – обоих;

Б) Гнойное отделение;

В) Выделения засыхают и образуют корочки;

- При эпидемическом конъюнктивите Коха –Уикса:

А) Мелкие кровоизлияния под конъюнктиву;

Б) Гнойные выделения

В) Иногда образуются плёнки, которые легко отделяются

- При пневмококковой инфекции:

А) Точечные кровоизлияния на конъюнктиве;

Б) Плёнки белого цвет, которые легко снимаются;

- Вызванный диплогкокками (Моракса-Аксеифельда)

А) покраснение конъюнктивы и краёв век по внешнему и внутреннему краю, углах глаза.

- При поражении палочкой Лефлера (дифтерия):

А) Одновременно наблюдается воспаление носа, гортани, зева;

Б) Резко выражена гиперемия и отёк век (невозможно завернуть веко);

В) Выделения из глаза гнойного характера;

Г) Грязно-серые плёнки на веках, которые тяжело снимаются и после кровоточат.

- При гонококковой инфекции (гонобленорея)

А) Отёк век с синюшным оттенком;

Б) Веки плотно сжаты, их трудно разлепить;

В) Выделения вначале слизистые, а после кровянистые, на 3-4день гнойные;

• При вирусном поражении конъюнктивы:

- При аденовирусной инфекции:

А) Возникает на фоне фарингита, ларингита;

Б) Повышение температуры, увеличение лимфатических узлов;

В) Серозные отделения из глаз;

Г) Появление мелких инфильтратов, фолликулов на конъюнктиве и роговице;

Д) Очень контагиозное.

- При герметической инфекции:

А) На конъюнктиве появляются плёнки, которые хорошо снимаются влажным тампоном;

• При грибковом поражении конъюнктивы (микозы):

- Кандидоз. Клинические проявления заболевания вариабельны и включают в себя диапазон от неспецифической конъюнктивальной гиперемии с гнойными выделениями до налетов типа "молочницы" на конъюнктиве.

- Споротрихоз:

А) Веко часто отечно;

Б) Конъюнктива заметно гиперемирована (покраснение);

В) Узловато-язвенные разрастания;

Г)  Слизисто-гнойными выделениями;

Е) Односторонний преаурикулярный лимфатический узел увеличен и может нагнаиваться.

- Риноспоридиоз:

А) Формирование одного или более полипоподобных образований на ножке, которые появляются в нижнем своде или конъюнктиве глазного яблока и выступающему между верхними и низкими веками.

Б) Заболевание главным образом одностороннее

В) Обычных случаях не связано с ипсилатеральной лимфаденопатией (воспалением бокового близлежащего лимфатического узла)

Г) Конъюнктива, окружающая основание поражения, часто утолщена и гиперемирована.

Признаки склерита (воспаления склеры):

-  Эписклерит (поверхностное воспаление склеры)

• Покраснение склеры;
• Отёк склеры;
• Боль;
• Синюшный, с нечёткими краями очаг воспаления на склере;

-  Склерит (глубокое воспаление склеры)

• Покраснение;
• Боль, особенно при пальпации зажмуренными глазами;
• Отёк;

Грибковое поражение склеры:

Грибы  довольно редкая причина инфекционного склерита. Он может выглядеть как узелковые возвышения с интактной конъюнктивой или как аваскулярная область некроза, вовлекающего и склеру и конъюнктиву.