Первая медицинская помощь при других закрытых повреждениях

Самое главное в оказании помощи – это создание неподвижности костей в области перелома – иммобилизации. Иммобилизация уменьшает боль и является важным моментом в предупреждении травматического шока (см. Выше).

Повреждения возникают в результате воздействия на человека самых разнообразных внешних факторов: падения, удара, высоких или низких температур, утопления, электрического тока и т. д. К закрытым повреждениям относятся те повреждения, при которых не нарушается целостность кожи и слизистых оболочек. Закрытые повреждения мягких тканей делят на ушибы, растяжения и разрывы, вывихи, сотрясения и сдавления.

Ушиб (кровоподтек, контузия) - — механическое поврежде­ние мягких тканей без нарушения целостности кожи. Возникает в вследствие удара тупым предметом. В зависимости от силы удара и локализа­ции ушиб может быть от небольшого (без нару­шения функции) до обширного, опасного для жизни (ушиб головного мозга, сердца, живота с повреждением внутренних органов).

В месте ушиба определяется болезненность, припухлость, кровоподтек. Флюктуация припух­лости указывает на наличие обширной гемато­мы. Возможно нарушение функции ушибленно­го органа. Кроме того, образовавшаяся гематома способна привести к сдавливанию магистраль­ных сосудов и нервов с последующим нарушени­ем кровообращения (вплоть до некроза).

Первая медицинская помощь. Создать покой поврежденному органу и придать возвышенное положение, иммобилизация конечности, наложить давящую повязку, поверх нее пузырь со льдом. Эти простые методы способствуют прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани, уменьшению болей и воспалительных явлений. Согревающие компрессы можно применять только со 2-го дня травмы.

Растяжение — повреждение тканей с их ча­стичным разрывом при сохранении анатомичес­кой непрерывности. Признаки растяжения — болезненность, припухлость, ограни­чение движений в суставе.

Из всех видов растяжений наиболее часто встречаются растяжения связок голеностопного или коленного суставов, заключающиеся в над­рыве отдельных волокон связки с кровоизлия­нием в их толщу.

Сразу после травмы отсутствуют резкие боли и нарушение активной функции конечности. Через 1,5—2 ч возникает воспаление и отек в области поврежденного сустава, вследствие чего нарушается функция конечности.

Неотложная помощь. Фиксация конечности в физиологическом положении (нижняя конеч­ность — при помощи шины Крамера, верхняя — на косынке). Холод на конечность. При необхо­димости осуществляется обезболивание 5 мл баралгина в/м. Лечение амбулаторное.

При любом растяжении необходимо обратиться к врачу, так как такая симптоматика может быть и при трещинах кости.

Вывихи – это ненормальное и стойкое смещение концов костей, входящих в состав того или иного сустава. Может быть открытым и закрытым. Если су­ставные поверхности перестают соприкасаться, то вывих называется полным, если соприкаса­ются частично — неполный вывих (подвывих). Чаще всего вывихи бывают в плечевом, локтевом и голеностопном суставах.

Признаки: сильная боль, вынужденное положение конечности, изменение нормальной формы сустава, невозможность движения в нем. При сдавлении нервных стволов — онемение конечности.

Первая медицинская помощь. Зафиксировать и обездвижить (иммобилизировать) сустав в том положении, которое он принял после травмы. Наложить холод и срочно доставить к врачу. Вправление вывиха – врачебная процедура! Через 3–4 часа на месте травмы развивается отек и скапливается кровь, которая делает вправление вывиха затруднительным, а иногда и невозможным. Не следует даже пытаться вправить вывих самостоятельно, так как иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более вывихи часто сопровождаются трещинами и переломами костей.

Пациенты с вывихом подлежат госпитализа­ции в травматологическое отделение.

Вывих ключицы. Характерен симптом «кла­виши» (при надавливании на область выбухания акромиальный конец ключицы опускается, а при опускании руки — поднимается). Отсутствие активных движений в плечевом суставе, нали­чие пассивных движений.

Неотложная помощь. В/м 5 мл баралгина. Повязка Дезо. Госпитализация в травматологи­ческое отделение.

Вывих плеча. Выраженная деформация сус­тава, рука находится в положении отведения. Суставная головка прощупывается в непривыч­ном месте (чаще всего смещается в подключич­ную область или в подмышечную впадину). Ак­тивные движения в суставе отсутствуют.

Неотложная помощь. Местная анестезия су­става 15—20 мл 2% р-ра новокаина. Повязка Дезо. Госпитализация в травматологическое от­деление.

Вывих костей предплечья. Обе кости пред­плечья вывихиваются вместе либо изолирован­но. Суставные концы обычно смещаются кзади. Рука полусогнута в локте, предплечье кажется укороченным. Активные и пассивные движения в локтевом суставе отсутствуют. Как правило, имеется значительное кровоизлияние.

Неотложная помощь. В/м 5 мл баралгина. Наложить косыночную повязку.

Вывих большого пальца кисти. При смеще­нии основной фаланги большого пальца он при­нимает характерную штыкообразную форму. Палец укорочен и чрезмерно разогнут. Движе­ния в пальце отсутствуют.

Неотложная помощь. Палец подвешивают на косынке. Осуществляют вправление сустава: ле­вой рукой обхватывают лучезапястный сустав, а пальцами правой захватывают большой палец (при этом ассистент удерживает пальцы кисти пострадавшего), затем вывихнутый палец вытя­гивается кверху с одновременным увеличением имеющегося разгибания его; пальцем правой руки при этом сдвигается кпереди первая фаланга большого пальца. После вправления палец фик­сируют небольшой шиной в положении полусги­бания на 7 дней. Пострадавший направляется в поликлинику.

Вывих бедра. В зависимости от смещения го­ловки бедра различают передний и задний вы­вих бедра. При переднем вывихе бедро согнуто в тазобедренном суставе, отведено и ротировано кнаружи. При заднем вывихе бедро согнуто в тазобедренном суставе и приведено кнутри. Ак­тивные движения отсутствуют, пассивные — резко болезненны.

Неотложная помощь. В/м 5 мл баралгина. Больного осторожно укладывают на носилки, не меняя положения травмированной конечности. Ногу обкладывают подушками, одеялом, одеж­дой, под коленные суставы — валики.

Вывих костей голени. Различают передний и задний вывих костей голени. При переднем вывихе под кожей пальпируется передняя часть голени, надколенник легко подвижен. При зад­нем вывихе пальпируется выступающий кпере­ди дистальный конец бедра, надколенник непод­вижен.

Неотложная помощь такая же, как при вы­вихе бедра.

Вывих стопы. Возможен кнутри и кнаружи. Вывих стопы в голеностопном суставе сочетает­ся с переломами лодыжек. При внутреннем вы­вихе стопа сдвинута кнутри, наружная лодыж­ка выступает, а внутренняя не пальпируется; топа находится в положении большого подо­швенного сгибания. При наружном вывихе на­блюдается прямо противоположная деформация.

Неотложная помощь. В/м 5 мл баралгина. Пострадавшего укладывают на носилки, подло­жив под ногу одеяло. Нельзя предпринимать попыток вправления стопы.

Разрывы связок сустава, сухожилий харак­теризуются сильными болями, нарушением дви­жений в суставе, кровоизлиянием в мягкие тка­ни или в полость сустава (гемартроз), припухло­стью сустава.

Неотложная помощь. Давящая повязка и иммобилизация сустава. Обезболивание — 5 мл баралгина в/м. Лечение амбулаторное. При на­личии гемартроза показана госпитализация в травматологическое отделение.

Разрывы мышц. Различают полные и непол­ные разрывы мышц. При полном разрыве про­исходит расхождение концов мышцы.

Появляются интенсивные боли в области по­вреждения, усиливающиеся при пальпации. При полном разрыве пальпаторно определяется по­перечный щелевидный дефект мышцы.

Неотложная помощь. Иммобилизация конеч­ности и холод на область травмы. Обезболива­ние. Госпитализация в травматологическое от­деление.