Транспортная иммобилизация

Быстрое создание неподвижности костей в области перелома — иммобилизация — уменьшает боль и является главным компонен­том в предупреждении шока. Основная цель иммоби­лизации — достижение неподвижности костей в месте перелома во время транспортировки. При этом уменьшается боль, что способствует предупреждению травматического шока. Такая иммобилизация называется транс­портной.

Транспортная иммобилизация осуществляется посредством спе­циальных шин, изготовленных из подручных материалов, и путем наложения повязок. При­емы иммобилизации должны быть щадящими.

Иммобилизировать конечность лучше стандартными
шинами – лестничными шинам Крамера, которые сделаны из легкого материала и хорошо гнутся, деревянными шинами Дитерикса или пневматическими шинами. При отсутствии стандартных шин, иммобилизацию проводят импровизированными шинами, изготовленными из подручных материалов. Если есть выбор, то лучше подобрать для этой цели легкие, но прочные материалы, которые не создают дополнительной тяжести. Это могут быть лыжные палки, пучки камыша, солома, картон, гибкие пластмассовые папки, зонтики; для иммобилизации кисти можно использовать футляр для очков или для компьютерного диска, зачетку, согнутую вдвое общую тетрадь или журнал, флакон из-под шампуни и т. д. Если же и такого подручного материала нет, то поврежденную конечность прибинтовывают к здоровой части тела: верхнюю конечность – к туловищу, нижнюю – к здоровой ноге.

Неправильно выполненная иммобилизация может принести вред в результате дополнительной травматизации. Так, недостаточ­ная иммобилизация закрытого перелома может превратить его в открытый и тем самым утяжелить травму и ухудшить исход.

Основные принципы транспортной иммоби­лизации:

Þ шина обязательно должна захватывать два сустава (выше и ниже перелома), а иногда и три сустава (при переломах бедра, плеча) (рис. 47);

Þ фиксировать шину лучше не узкими полосками ткани или ремнями, а бинтами;

Þ при иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей физиологическое положение, а если это невозможно, то такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется;

Þ при открытых переломах вправление отломков не производят, накладывают стерильную повязку и конечность фик­сируют в том положении, в каком она находится в мо­мент повреждения;

Þ во время перекладывания больного с носилок поврежденную конечность должен поддер­живать помощник;

Þ транспортировку необходимо осуществлять на жесткой поверхности.

При переломе нельзя:

Þ исправлять необычное положение ко­нечности; вправлять отломки костей при открытом переломе;

Þ накладывать шину на голое тело - шину крепят на одеж­ду или покрывают мягким материалом, необходимо подложить мягкую прокладку (вата, полотенце);

Þ сни­мать одежду или обувь, если это не вызвано необходимостью пе­ревязать рану или остановить кровотечение;

Þ переносить постра­давшего куда-либо без фиксации (иммобилизации) отломков;

Þ допускать, чтобы концы шины врезались в кожу;

Þ фиксируя шину, нельзя очень сильно перетягивать конечность, поскольку это может на­рушить нормальное кровообращение - в зимнее время иммобили­зованную конечность надо утеплить.

Первая медицинская помощь при открытых повреждениях.