Государственная система здравоохранения

Здравоохранение в Великобритании имеет характерные черты стран с преимущественно государственной службой здравоохранения. В результате проведенной в 1948 г. реформы здравоохранения в Великобритании создана общенациональная государственная служба здравоохранения, предоставившая практически всему населению бесплатную медицинскую помощь; символическая оплата лекарств по рецептам по одинаковой цене вне зависимости от их стоимости, оплата протезов и др. Медицинские услуги, как и вся деятельность медицинских учреждений, в основном на 85-87% обеспечивается государственным бюджетом, а остальные средства идут из частных источников и добровольного медицинского страхования. Бюджет составляется из налогов предприятий и граждан, распределяется правительством в соответствии с решениями парламента для обеспечения учреждений здравоохранения через центральный орган управления - министерство здравоохранения.

Система здравоохранения имеет специфическую для Великобритании структуру, состоящую из трех секторов:

- врачи общей практики, амбулаторно-поликлинические учреждения, аптеки, фармацевты, зубные врачи, т. е. персонал и учреждения, работающие в системе первичной медико-санитарной помощи (ПМСП);

- госпитали, больничные службы, амбулатории при госпиталях, врачи-специалисты и другой персонал стационаров;

- общественные, подведомственные муниципалитетам медицинские (родовспоможение и др.) службы здравоохранения, включая санитарно-гигиенические, организации так называемых социальных медицинских работников (сестер по уходу, патронажных и др.).

Каждый сектор при общем контроле и координации деятельности центрального ведомства по здравоохранению имеет свои структуры управления. Сектор первичной медико-санитарной помощи (врачи общей практики и др.) подконтролен комитетам, имеющимся в каждом районе и состоящим из представителей администрации, профсоюзов, учреждений здравоохранения, общественных организаций. Деятельность стационаров контролируется больничными советами или районными и региональными комитетами. Советы также состоят из представителей общей администрации, профсоюзов, медицинской администрации, населения и др. Советы выполняют попечительские функции. Муниципальный сектор подчинен местным властям.

В госпиталях и местных службах персонал получает фиксированную зарплату в соответствии с нормами и тарифами. В секторе общей практики оплата производится за каждого «приписанного» к врачу строго по тарифу, установленному законом. Рабочий день врача не лимитирован, он обязан принять у себя пациента или посетить его на дому в любое время.

Несмотря на преимущества английской системы здравоохранения (семейное обслуживание, выполнение значительной части услуг, которые обычно оказывают специалисты в стационарах или амбулаториях стационаров, высокая квалификация и хорошая организация труда и др.), она имеет существенные недостатки:

- государственная система финансируется 6,5% внутреннего валового продукта, отсюда нехватка современного оборудования; разрыв между ПМСП и общей практикой, госпиталями; излишняя централизация управления и др.;

- акцент в системе здравоохранения делается на лечение, а не на профилактику;

- недостаточное количество врачей и не соответствующее потребности количество стационарных коек, из-за нехватки которых существуют очереди на плановую госпитализацию.