Социальная значимость венерических заболеваний и их профилактики

Статистические данные свидетельствуют о значительном росте венерических заболеваний. Особенно опасен для человечества СПИД — чума XX века, как окрестили это заболевание.

По данным Всемирной организации здравоохранения, уже в начале 80-х годов было зарегистрировано в мире больных сифилисом более 40 миллионов и 60 миллионов — гонореей. В настоящее время эти цифры значительно выше и не отражают истинной трагедии Земного шара.

К сожалению, многие из заболевших в настоящее время лечатся у частнопрактикующих врачей, не заинтересованных в выявлении источника заражения (анонимное лечение), «не иссякая» контакт заражения, то есть источник заражения продолжает существовать.

Причины венерических заболеваний обусловлены урбанизацией городов, аморальным образом жизни, вседоступностью и безнаказанностью, связанной с преступностью, алкоголизмом и наркоманией.

Взрыв сексуальной революции, которая докатилась до России с начала перестройки, поток видеопорнографической и эротической продукции, газет, пошленьких книг и журналов вызывают падение нравственного микроклимата, нездоровое любопытство, вспышку добрачных половых связей. Любопытны данные, опубликованные зарубежными учеными: в Англии 82 % девочек в возрасте 14—17 лет живут половой жизнью, а в США — 5 % больных сифилисом моложе 25 лет. Шведские врачи констатируют, что 37 % больных гонореей являются студентками высших учебных заведений.

Под названием «венерические заболевания» (от лат. venus — Венера — богиня любви) объединяется группа различных по происхождению инфекционных заболеваний, передающихся, как правило, половым путем. Из них чаще всего встречаются трихомониаз, гонорея, сифилис, СПИД.

Об этих болезнях было известно еще в глубокой древности. Они были описаны в летописях Древней Греции, Рима, Китая и Индии. Еще Гиппократ, Цельс, Гален писали о болезненном мочеиспускании и гнойно-травянистык истечениях из половых путей. В трудах Авиценны1 имеется достаточно четкое описание клинических симптомов гонореи и ее осложнений.

С начала XVI века начинается изучение этих заболеваний. Вопрос о самостоятельности различных форм этих заболеваний был решен с открытием их возбудителей. В 1879 году немецкий ученый Альберт Найсер обнаружил возбудитель — микроб гонореи — гонококк, а в 19 05 году Шаудин и Гофман открыли возбудитель сифилиса — бледную трипонему. Значительно позднее был открыт возбудитель трихомониаза — трихомонада. Это инфекционное заболевание вызывается влагалищной трихомонадой. У человека обнаружено три разновидности трихомонад — влагалищная, кишечная и ротовая. Половые органы и мочевыводящие пути поражаются только влагалищной трихомонад ой.

Трихомониаз является одним из наиболее распространенных специфических воспалительных заболеваний, это заболевание выявляется у 60—70 % женщин, жалующихся на выделения из половых путей.

Однако новорожденная девочка может быть больной трихомониазом, так как заражение происходит при прохождении ребенка через инфицированные половые пути матери. Если девочка спит с больной матерью в одной постели, может произойти заражение контактным путем, через выделения из половых путей женщины.

На практике невозможно встретить женщину, зараженную только трихомониазом. Данная инфекция всегда сочетается с другими бактериальными инфекциями (грибковой, кокковой, хламидийной и т. д.), которые обычно выявляют исследованием влагалищных выделений. Основным проявлением заболевания служат обильные жидкие, пенистые бели серо-желтого цвета, которые вызывают зуд и жжение в области наружных половых органов.

Для того чтобы лечение трихомониаза было эффективным, необходимо лечить одновременно супругов, либо обоих партнеров. Местное лечение должно сочетаться с общим. Если обследование подтверждает сопутствующую инфекцию (гонорею, хламидиаз, кокковую инфекцию и др.), гинеколог дополнительно назначает соответствующее лечение.

Гонорея — венерическое заболевание, которое вызывается гонококками. По частоте встречаемости оно находится на втором месте среди венерических заболеваний после трихомониаза.

Чаще ею болеют молодые женщины в возрасте от 2 0 до 40 лет. Необходимо отметить, что в связи с сексуальным бумом!, происходящим в нашей стране, все венерические заболевания, в том числе и гонорея, помолодели на 3—4 года.

Основной путь заражения гонореей — половой, лишь в незначительном числе случаев происходит контактное заражение через предметы личной гигиены — полотенца, белье. Возможно заражение плода внутриутробно и во время родов — при прохождении ребенка через инфицированные половые пути.

При гонорее поражаются в основном слизистые оболочки половых органов и мочевой системы. В течение жизни человек болеет гонореей столько раз, сколько инфицируется, так как организм больного не вырабатывает иммунитет против гонококка. Это характерно для всех венерических заболеваний.

Существуют две особенности гонорейной инфекции у женщин. Во-первых, у женщин, в отличие от мужчин, гонорея протекает вяло, без выраженных субъективных расстройств, поэтому длительное время остается нераспознанной. Даже несмотря на явно выраженный многоочаговый воспалительный процесс, который подтверждается исследованием отделяемого секрета из половых путей, из уретры, у больной женщины нет ярких проявлений воспалительного процесса и жалобы отсутствуют.

Лишь небольшой процент женщин, больных гонореей, обращаются к врачу со специфическими жалобами. У остальных женщин, зараженных гонореей, данное заболевание выявляется случайно, либо при диспансеризации, либо при других клинических проявлениях этого заболевания (например, гонорейное воспаление придатков матки).

Во-вторых, гонорея протекает как смешанная инфекция, сочетаясь с трихомониазом, стафилококковой и стрептококковой инфекцией, а иногда и с вирусной инфекцией.

После полового контакта с инфицированным партнером и внедрения гонококка в слизистую влагалища, заболевание начинает распространяться чаще всего восходящим путем. При этом поражается уретра, шейка матки, слизистые матки и маточных труб, брюшина.

Лечение гонореи проводится всегда в стационаре.

Сифилис — поражение организма бледной трепонемой. Оптимальными условиями для жизни этого микроба являются влажная среда и температура в пределах 37 градусов по Цельсию.

Заражение происходит при прямом контакте здорового человека с больным через кожу и слизистые оболочки, при половом контакте, а также бытовым путем: через предметы личного пользования больного (стаканы, ложки, сигареты, губки, губную помаду и т. д.) . Бледная трепонема, проникнув в организм, быстро размножается. Беременная может передать сифилис потомству через плаценту.

Сифилитическая инфекция, в отличие от других инфекций, имеет своеобразное течение и характеризуется волнообразной сменой активных проявлений с периодами скрытых проявлений, а также постепенным и последовательным изменением в клинической картине поражений органов и тканей. В течение сифилиса различают следующие периоды:

• инкубационный;

• первичный;

• вторичный;

• третичный или гуммозный.

Деление на периоды отражает изменения, происходящие в организме человека по мере распространения инфекции, что зависит от совокупности различных внутренних и внешних факторов.

Известно, что прочного иммунитета при сифилисе не возникает. После излечения существует опасность повторного заражения сифилисом, описаны случаи многократного заражения.

СПИД — одна из важнейших и трагических проблем, возникших перед всем человечеством в конце XX века. Дело не только в том, что в настоящее время в мире официально зарегистрировано более 250000 больных (половина из которых уже погибла) и многие миллионы инфицированных.

СПИД — это сложнейшая научная проблема. Возбудитель СПИДа — вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — относится к ретровирусам, то есть вирусам, гены которых могут встраиваться с геном человека, например: с геном клеток крови — лимфоцитами, или клеток мозга. До сих пор неизвестны даже теоретические подходы к решению такой задачи, как очистка генетического аппарата клеток человека от чужеродной информации.

СПИД — это тяжелейшая экономическая проблема. Содержание и лечение больных и инфицированных, разработка и производство диагностических и лечебных препаратов, проведение фундаментальных научных исследований и т. д. уже сейчас стоят многие миллиарды долларов. По оценке специалистов, при неблагоприятном развитии эпидемии СПИДа во всем мире затраты на СПИД в XXI веке могут превысить военные бюджеты ведущих держав. Весьма непроста и проблема защиты прав больных и инфицированных СПИДом, их детей, родных и близких.

СПИД вошел с нами в XXI век. И для того, чтобы выжить, уменьшить риск заражения и распространения заболевания, как можно больше людей во всех странах должны многое знать о СПИДе — о развитии и клинических проявлениях заболевания, его профилактике и лечении, уходу за больными, психотерапии больных и инфицированных.

Состояние больных и носителей вируса может долгое время оставаться нормальным. В среднем инкубационный период между заражением и развитием синдрома иммунодефицита оценивают в 5 и более лет; поэтому у пациентов с этим диагнозом есть шансы прожить довольно долго. В случае развития болезни в острой форме потребуется госпитализация.

Если синдром только начинает проявляться, больной, скорее всего, восстановит силы; но с каждым последующим приступом он будет понемногу слабеть.

В настоящее время полагают, что СПИДом заболевает до 35 % людей, зараженных вирусом, но с начала эпидемии эта цифра изменилась, и она будет продолжать изменяться.

ВИЧ можно выделить из семенной жидкости, секрета шейки матки, лимфоцитов, плазмы крови, спинномозговой жидкости, слез, слюны, мочи и материнского молока. Отсюда не следует, что все эти жидкости могут переносить инфекцию, так как концентрация вируса в них существенно различна. Реально инфекционными являются: сперма, кровь и, возможно, секрет шейки матки.

Обычным путем распространения вируса во всем мире являются половые контакты как оральные, так и вагинальные. Другой путь передачи вируса — через зараженную донорскую кровь или ее компоненты, а также донорские органы и сперму.

Кроме того, вирус может передаваться между лицами, употребляющими наркотики, через общие иглы многоразового использования, при лечебных процедурах или же от матери ребенку.

Передача вируса от матери ребенку происходит еще в матке или при рождении. Все еще неясно, может ли вирус передаваться с материнским молоком.

Нет также хорошо документированных данных о том, чтобы вирус мог распространяться через слюну. Он не передается при случайных и бытовых контактах между людьми. Тем не менее медицинский персонал может заражаться при ранениях иглами. Заболевание длится от нескольких месяцев до 4—5 лет. Исход его — летальный.

При СПИДе могут быть периодические обострения и временные улучшения. У разных больных отмечается преобладание тех или иных симптомов: у одних поражаются преимущественно легкие, у других — нервная система и др. Но, как правило, самый ранний признак — лимфаденопатия, тем более, если она продолжается свыше 2 месяцев без видимых причин.

Для того чтобы избежать венерических болезней, прежде всего, важно вести половую жизнь с постоянным партнером (партнершей), особенности сексуального поведения которого (которой) хорошо известны.

При случайных половых контактах и в случае появления малейших подозрений настоятельно рекомендуется использование мужских презервативов в сочетании с каким-либо спермицидным составом, даже если партнерша принимает противозачаточные пилюли.

Гормональная контрацепция, способствуя образованию густой, непроницаемой слизистой пробки в цервикальном канале шейки матки, препятствует восхождению находящихся во влагалище микробов в полость матки и создает достаточно хорошую защиту против обычных венерических болезней, но никоим образом не защищает от СПИДа.

Необходимо помнить, что основой профилактики венерических заболеваний является гигиена тела и культура половых отношений.

При первых проявлениях симптомов инфекции — срочное обращение к врачу.

Рассмотренные вопросы по профилактике венерических заболеваний являются важной темой валеологического воспитания.