Болезни системы кровообращения и методы их профилактики

Гипертоническая болезнь. Атеросклероз. Холестерин. Ишемическая болезнь сердца. Нитроглицерин. Инфаркт. Тромболизис. Аспирин. Инсульт.

Сердечно-сосудистые заболевания - болезни органов кровообращения в начале XX века занимали не более нескольких процентов в структуре патологии населения. Еще в 50-х гг. по данным массового обследования более чем в 50 городах и районах сельской местности Российской Федерации они занимали 10-е - 11-е место в рейтинге заболеваний. Примерно такое же положение было и за рубежом. В дальнейшем изменившийся образ жизни населения, индустриализация, урбанизация с психоэмоциональным стрессом и другими факторами риска цивилизованного общества, а также улучшающаяся диагностика ИБС, ГБ и других поражений резко увеличили долю болезней органов кровообращения. Сегодня болезни ССС стоят на первом месте по причинам инвалидности и смертности населения РФ.

Такие сердечно-сосудистые заболевания, как гипертоническая болезнь (ГБ), атеросклероз и ишемическая болезнь сердца (ИБС) составляют так называемую группу «социальных болезней», т. е. виновниками этих заболеваний выступают достижения цивилизации человечества, а причинами являются:

1. хронический стресс;

2. гиподинамия - малая подвижность;

3. избыточная масса тела вследствие нерационального питания;

4. табакокурение.

Гипертоническая болезнь - это состояние стойкого повышения артериального давления. По номенклатуре ВОЗ за показатель гипертонии (от греч. hiper + tonos - сверх + напряжение) считается величина 160 мм рт. ст. и выше для систолического (наибольшей величины во время сокращения сердечной мышцы) и 95 мм рт. ст. и выше для диастолического (наименьшей величины в период расслабления сердца) давления.

Главной причиной ГБ является нервно-психическое перенапряжение. А опасными последствиями - разрывы стенки кровеносных сосудов из-за высокого давления в них. Если это происходит в толще сердечной мышцы, то это - инфаркт, а если в веществе головного мозга - инсульт.

Кроме методов, направленных на снятие стресса, борьбу с гиподинамией, ожирением и табакокурением, при ГБ необходимо помнить о вреде избыточных количеств поваренной соли в рационе питания (пересаливания пищи), так как ионы соли в кровеносном русле притягивают к себе молекулы воды, что еще больше увеличивает давление внутри сосудов.

Атеросклероз (от греч. athere + sclerosis - кашица + уплотнение, затвердение) - представляет собой поражение артерий (кровеносных сосудов, по которым движется обогащенная кислородом кровь, от сердца к органам и тканям по большому кругу кровообращения), при котором на их внутренней поверхности возникают многочисленные желтоватые бляшки, содержащие большое количество жировых веществ, особенно холестерина и его эфиров.

Сущность атеросклероза сводится к тому, что на внутренне» стенке сосудов откладывается холестерин в виде липидных пятен, а затем и в виде бляшек, которые выступают в просвет артерий. Со временем бляшки прорастают соединительной тканью (склерозируются), стенка сосудов над ними повреждается и в этой области может образоваться тромб. Иногда сами бляшки могут полностью закупоривать просвет сосуда, что приводит к прекращению питания клеток вокруг него. Если это происходит в толще сердечной мышцы, то называется - инфаркт, если в веществе головного мозга, - белый или ишемический (от греч. isc + haima - задержка, недостаточность + местное малокровие) инсульт (от лат. insulto - наскакивать, нападать, удар).

Холестерин - БАВ, необходимое нашему организму для:

· построения мембран клеток;

· образования желчи;

· синтеза половых гормонов;

· выработки витамина D.

Только 20% холестерина поступают в организм с продуктами питания, а 80% вырабатываются им самим. Поэтому, по меньшей мере, вызывает недоумение реклама «бесхолестериновых» продуктов. А призывы к отказу от употребления в пищу, из-за наличия в них холестерина, сливочного масла, яиц и г. д. - политический заказ, о чем уже было написано в данном пособии.

Почему же все-таки холестерин налипает на стенки артерий? Потому, что является своеобразной замазкой и организм пытается заделывать с его помощью отверстия в сосудистой стенке. Эти мельчайшие просветы появляются, например, из-за гиповитаминоза С, а значит первичной профилактикой атеросклероза является борьба с недостатком в пище витамина С, особенно в весенний период. Правильно поступают те, кто вводит в свой весенний рацион квашеную капусту, смородиновое варенье, зеленый лук и др.

Кроме того, разъедает стенку кровеносных сосудов так называемый «вредный» холестерин. Холестерин путешествует в крови только в составе транспортных форм - липопротеидов, сложных комплексов, состоящих из жиров и белков. Существуют такие разновидности липопротеидов, как низкой («плохой» холестерин) и высокой плотности. Липопротеиды высокой плотности обладают антисклерогенным действием, а вот липопротеиды низкой плотности, напротив, способствуют осаждению холестерина в стенках сосудов.

Избыток жирной пищи усугубляет уже начавшийся атеросклероз, поэтому необходимо разумное ее ограничение в возрасте после 40 лет. Кроме того, такие продукты питания, как фасоль и соя, оливковое масло, чай, фисташки и грецкие орехи, черника и вишня, лук и чеснок, жирные сорта рыбы, петрушка, укроп и сельдерей, капуста белокочанная и брокколи, болгарский перец, натуральные сухие вина нормализуют уровень холестерина в крови.

Ишемическая болезнь сердца — поражение сердечной мышцы (миокарда), обусловленное расстройством коронарного (внутри сердечной мышцы) кровообращения. Основными формами ИБС являются стенокардия (грудная жаба), инфаркт миокарда (кусочек омертвевшей ткани в толще сердечной мышцы) и постинфарктный кардиосклероз (рубец, возникающий на сердце после заживления инфарктной ранки).

Первой ступенью ИБС является стенокардия, которая проявляется у больного загрудинными болями давящего, сжимающего или жгущего характера, которые могут иррадиировать (отдавать) в левое плечо, лопатку, напоминать изжогу. Грудина - это кость, расположенная посредине передней поверхности грудной клетки, к которой прикреплены ребра. Она закрывает собой сердце, расположенное по середине груди, и только небольшой его участок - верхушка, выступает из-за нее слева. Если вы чувствуете боли колющего характера в области сердца, то к ССС они отношения не имеют - это проявления невроза.

Боль при стенокардии сигнализирует нам о том, что сердечной мышце не хватает кислорода. При работе мышцы сердца, как и любой другой, образуется продукт распада - молочная кислота, которая должна вымываться из нее достаточным количеством крови. Но если сосуд поражен атеросклеротической бляшкой, да еще и сжат в результате скачка АД, то количество крови, проходящее по нему, снижается, и даже может полностью прекратиться. Любая кислота, действуя на нервные окончания, вызывает боль, жжение (вспомните свои ощущения, при вытаскивании из банки маринованного огурца).

Методом скорой помощи при таком состоянии является, во-первых, прекращение физической нагрузки, т. е человеку необходимо сесть или лечь и расслабиться. Если это не помогает, то нужно принять препарат Нитроглицерин, который должен всегда иметь при себе больной ИБС. Таблетку нитроглицерина кладут под язык. Его можно принимать каждые пять минут - пока не прекратится болевой приступ, но не более трех таблеток за 15 минут. Действие нитроглицерина продолжается кратковременно, всего 10-15 минут, поэтому если через 30 мин. от начала приступа и приема первой таблетки боль за грудиной не проходит, то, скорее всего, у человека произошел инфаркт миокарда и необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

При инфаркте миокарда из-за прекращения доступа кислорода к ткани сердечной, мышцы, в месте окклюзии (закупорки сосуда), происходит ее отмирание. Но этот процесс развивается не сразу, а спустя 2-4 часа от начала инфаркта. Существует метод лечения, который предотвращает отмирание кусочка сердечной мышцы и не дает впоследствии превратиться этому участку в рубец. Это метод тромболизиса - введение больному специальных лекарств, растворяющих тромбы. Он широко применяется в развитых странах и спасает там тысячи жизней. При принятии Национального проекта «Здоровье» планировалось начать применять тромболизис по всей России, но проект, как известно, был провален, а спасать наших соотечественников с помощью этого метода почти нигде не начали.

Без применения тромболизиса у переживших инфаркт больных всегда на его месте развивается рубец, который мешает нормальному проведению сердечного импульса в толще миокарда. Это хорошо видно на ЭКГ и делает человека инвалидом, склонным к развитию всякого рода тяжелых аритмий - нарушений сердечного ритма, что является впоследствии причиной их внезапной смерти. Положительное влияние на сердечный ритм может оказать использование продуктов питания, богатых калием (картофель, изюм, курага и др.) и магнием (овсяная и гречневая крупы, сухофрукты и др.).

Чтобы избежать инфаркта, всем больным ИБС необходимо ежедневно принимать аспирин. Аспирин, или ацетилсалициловая кислота, первоначально был получен из коры ивы и применялся как жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее средство. Со временем появилось множество новых, современных препаратов, которые гораздо эффективнее действуют на указанные симптомы, как, например, Ибупрофен, Дик-лофенак и др.

Однако у аспирина было выявлено новое, совершенно уникальное свойство - разжижать кровь и способствовать тем самым снижению ее свертываемости и образованию тромбов. Известно, что вязкость крови повышается ночью, вот почему большинство инфарктов и инсультов приходится на ночные и утренние часы, поэтому прием на ночь аспирина является методом их профилактики. Почти все американцы старше 40 лет пьют аспирин с профилактической целью. Это замечательный препарат, который занимает 1 место в мире по объему продаж. Для профилактики инфаркта подходит любой аспирин (используется всего 1/5 часть привычной нам таблетки), но не раздражают желудок так называемые, защищенные препараты - Тромбо АСС, Аспирин Кардио® и др.

Необходимо знать, что аспирин нельзя принимать при ОРВИ, так как многие вирусы выделяют вещества, разжижающие кровь, а если такой же эффект добавляется от аспирина, то это приводит к кровотечениям. Кроме того, у детей до 13-и лет это может вызвать тяжелое заболевание - синдром Рейе. Лучшим средством для снижения температуры при ОРВИ является Парацетамол (Калпол, Панадол, Эффералган и т. д. - это названия одного и того же лекарства, выпускаемого разными фармацевтическими фирмами).

Зато при ангине без него не обойтись, ведь аспирин предотвращает такие грозные ее осложнения, как миокардиты (воспаление сердечной мышцы), гломерулонефриты (воспаление клубочкового аппарата почки), которые развиваются из-за закупорки мельчайших капилляров сердца и почек.

Вся шумиха в СМИ по поводу вреда аспирина происходит из-за неправильного его назначения. Помните, что поставить точный диагноз и назначить лечение может только врач!

Инсульт, «мозговой удар» - острое нарушение мозгового кровообращения при гипертонической болезни, атеросклерозе и др. Он проявляется головной болью, рвотой, расстройством сознания, параличами и др.

Инсульт в настоящее время становится основной социально-медицинской проблемой неврологии. Ежегодно в мире церебральный инсульт переносят около 6 млн. человек, а в России — более 450 тыс., то есть каждые 1,5 минуты у кого-то из россиян развивается это заболевание. В крупных мегаполисах России количество острых инсультов составляет от 100 до 120 в сутки. Ранняя 30-дневная летальность после инсульта составляет 35%, в течение года умирает около 50% больных. Инсульт в настоящее время является одной из основных причин инвалидизации населения. Менее 20% выживших после церебрального инсульта больных могут вернуться к прежней работе. Среди всех видов инсульта преобладают ишемические поражения мозга. Ишемические инсульты составляют 70-85% случаев, кровоизлияния в мозг - 20-25. Инсульт является вторым по частоте «убийцей» после инфаркта миокарда.

Факторами риска для развития инсульта служат:

· генетическая предрасположенность к сосудистым заболеваниям головного мозга;

· нарушения жирового обмена;

· гипертоническая болезнь;

· ожирение;

· недостаточная физическая активность;

· курение;

· возраст большого;

· повторные стрессы и длительное нервно-психическое перенапряжение.

Инсульты можно классифицировать по характеру протекания. Наименее опасный инсульт - это преходящий ишемический инсульт, или малый инсульт, который вызывается кратковременным нарушением мозгового кровообращения. Прогрессирующий инсульт сначала вызывает очень небольшие изменения в нервной системе, а через 1-2 дня наступает ухудшение. При обширном инсульте нервная система с самого начала испытывает сильный «удар». Чем раньше больной обращается к врачу и начинает лечение, тем благоприятнее прогноз.

Предупреждение инсультов слагается из профилактики ГБ и атеросклероза. Всех, перечисленных в параграфе грозных заболеваний системы кровообращения, можно избежать, ведя ЗОЖ.