Профилактика инфекционных болезней

Микроорганизмы - это мельчайшие живые существа, которые нельзя увидеть невооруженным глазом. Большинство микробов являются одноклеточными организмами.

Все микробы по типу дыхания делятся на аэробов, способных жить в кислородной среде, и анаэробов, которые могут жить и без кислорода. По типу приспособленности к питательной среде различают микробы сапрофитные, условно-патогенные и патогенные.

Сапрофитные микроорганизмы живут на неживых органических веществах. Это самая большая группа микробов, они безвредны для человека (например дрожжи, молочнокислые бактерии и др.,).

Условно-патогенные микробы также являются сапрофитами и в обычных условиях вреда человеку не приносят. Так, кишечная палочка живет в толстом кишечнике человека, кокковая флора - на слизистых зева и дыхательных путей. Однако в случае снижения иммунных сил организма эти микроорганизмы способны вызывать целый ряд заболеваний.

Патогенные микробы способны вызывать инфекционные заболевания у человека, животных и растений. Все патогенные микробы являются паразитами, то есть живут и размножаются в организме хозяина.

В зависимости от размеров и форм среди микроорганизмов выделяют: бактерии, вирусы, спирохеты, риккетсии, грибки, простейшие.

Инфекционный процесс. Инфекция - это состояние зараженности организма патогенными микробами, при котором происходит противоборство между микроорганизмом (возбудитель болезни) и макроорганизмом (человек).

Внедрение патогенного микроба в организм человека приводит к возникновению процесса, который развивается в определенной последовательности и включает сложный комплекс биохимических, морфологических и других изменений. Эти изменения, происходящие в зараженном организме, называются инфекционным процессом.

Динамика инфекционного процесса имеет цикличность и складывается из 4 периодов.

1. Инкубационный - от момента внедрения патогенного возбудителя до первых признаков болезни. Длительность этого периода разнообразная: от нескольких часов (грипп, чума) до нескольких дней (дизентерия, брюшной тиф) и даже месяцев и лет (СПИД, проказа). В этот период происходит размножение и накопление микробов и их токсинов.

2. Продромальный (предвестников) - это период, который длится до появления характерных симптомов данной болезни. Например, при кори и натуральной оспе - первые 3 дня (до появления типичной сыпи).

3. Период разгара болезни - апогей инфекционного процесса. Длится от нескольких дней до нескольких недель. Характеризуется проявлением главных признаков болезни.

4. Период выздоровления - исчезновение симптомов болезни. При благоприятном течении болезнь может заканчиваться либо кризисом, т. е. быстрым исчезновением симптомов болезни, либо лизисом - постепенным ослаблением заболевания.

Эпидемический процесс. Эпидемический процесс - это процесс распространение инфекции от больного к здоровому. При этом каждое очередное заражение обусловливается участием трех обязательных звеньев, связанных между собой в определенной последовательности. Этими звеньями являются: 1) источник заражения (человек или животное),

2) факторы передачи возбудителя, 3) восприимчивый организм (не имеющий иммунитета против данной инфекции).

Источники заражения. 1. Человек. Инфекционные болезни, которые поражают только людей, называются антропонозы. Например, брюшным тифом, корью, дизентерией, холерой болеют только люди. 2. Животные. Большую группу заразных болезней человека составляют зоонозы, при которых источником инфекции служат различные виды домашних и диких млекопитающих и птиц. К зоонозам относятся туберкулез, бруцеллез., сибирская язва, салмонеллез и др.

Факторы передачи возбудителя. Патогенные микроорганизмы передаются здоровым людям одним или несколькими факторами: 1. Через воздух - передаются корь, грипп, эпидемический паротит, ветряная оспа и др. 2. Через воду - брюшной тиф, дизентерия, холера, туляремия, бруцеллез, сибирская язва. 3. Через почву - столбняк, ботулизм, газовая гангрена, кишечные инфекции, глисты. 4. Через пищевые продукты - все кишечные инфекции, а также могут передаваться возбудители дифтерии, скарлатины, чумы и др. 5. Предметы труда и обихода, загрязненные больными, могут служить фактором передачи заразного начала здоровым людям. 6. Членистоногие - часто бывают переносчиками возбудителей инфекционных болезней. Клещи способны передавать вирусы, бактерии и риккетсии. Вши - сыпной тиф; блохи - чуму; комары - малярию, энцефалиты; мухи - кишечные инфекции и глисты; пауты, слепни - туляремию; москиты - лейшманиоз и т. д.

Формы эпидемического процесса. В отличие от инфекционного процесса, протекающего внутри макроорганизма, эпидемический процесс течет в человеческом обществе и может проявиться в 4 формах: .

■ спорадическая заболеваемость - единичные случаи без видимой связи между ними;

■ эндемия - групповая заболеваемость, связанная единым источником инфицирования, возникшая в одном населенном пункте или отдельном организованном коллективе;

■ эпидемия - массовая заболеваемость людей, представленная рядом связанных между собой эпидемических вспышек с прогрессивным нарастанием числа заболеваний и охватом обширных территорий;

■ пандемия - глобальная заболеваемость людей, охватившая территории целых стран, континентов и даже всего земного шара (грипп, ВИЧ-инфекция).

Механизмы передачи возбудителей инфекционных болезней: 1) фекально-оральный; 2) воздушно-капельный, 3) контактный и 4) трансмиссивный.

Клиническая классификация предусматривает следующие 5 групп инфекционных заболеваний: кишечные, инфекции дыхательных путей, трансмиссивные (кровяные), контактные и зоонозные.

Эпидемический очаг и природная очаговость. Эпидемический очаг - это место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых он может в данной конкретной обстановке при данной болезни передавать заразное начало. Он может быть семейным, квартирным, в организованном коллективе (школа, детский сад, фабрика и т. п.). В очаг входят: 1) больной; 2) соприкасавшиеся с больным лица (контактные); 3) предметы окружающей обстановки.

Вне зависимости от размеров очага противоэпидемические мероприятия охватывают все 3 звена. В отношении больного необходимо проведение ранней диагностики, изоляции и лечения. В отношении контактных - лабораторное обследование, санобработка, медицинское наблюдение, прививки. В отношении окружающей обстановки - дезинфекция, дезинсекция, дератизация. Все мероприятия проводятся в комплексе и одновременно.

Природная очаговость. Сущность природной очаговости трансмиссивных болезней заключается в том, что на территории определенных географических ландшафтов среди диких животных существуют болезни, к которым восприимчив и человек. Заболевание среди людей может возникнуть тогда, когда человек попадает в очаг и подвергается нападению зараженного переносчика. Животные и переносчики являются резервуаром возбудителя в природе, который циркулирует между ними.

К болезням с природной очаговостью относятся: чума, клещевой энцефалит, туляремия, бешенство, орнитоз, лейшманиоз и др.

Основными направлениями профилактики и борьбы с инфекционными болезнями являются:1) обезвреживание источника инфекции (достигается изоляцией и лечением больных); 2) перерыв путей передачи возбудителя (с помощью методов дезинфекции, дезинсекции, дератизации); 3) повышение устойчивости населения к инфекции (преимущественно методами вакцинации).

Дезинфекция - комплекс мероприятий, целью которых является уничтожения возбудителей заразных болезней на различных объектах внешней среды. Дезинфекция тесно связана с такими понятиями, как дезинсекция и дератизация. Дезинсекция - представляет собой меры борьбы с членистоногими (насекомыми и клещами), переносчиками инфекционных заболеваний; дератизация - меры борьбы с грызунами, являющимися источниками возбудителей инфекционных болезней человека.

В практике различают два основных вида дезинфекции: профилактическую и очаговую.

Профилактическая дезинфекция выполняется в плановом порядке и проводится независимо от наличия очага инфекционного заболевания с целью предупреждения его возникновения. Она заключается в систематическом обеззараживании сточных вод, мусора, помещений с большим количеством скопления людей (вокзалы, рынки, магазины, бани), лечебных, детских учреждений, интернатов, пищеблоков и т. д.

Очаговая дезинфекция проводится с целью ликвидации очага инфекции в квартире, детском учреждении, общежитии, в лечебном учреждении. Она подразделяется на текущую и заключительную. Текущей дезинфекции подвергается все то, что окружает больного. Она проводится не менее 2 - 3 раз в течение суток весь период пребывания источника инфекции в семье или в инфекционном отделении больницы. Заключительная дезинфекция проводится в инфекционном очаге после эвакуации всех инфекционных больных и в инфекционном стационаре после выздоровления больных и их выписки из больницы (или смерти).

Дезинфекцию проводят физическим, химическим и биологическим способами. Физический способ включает использование горячего воздуха, огня, кипящей воды, водяного пара, ультрафиолетового облучения, солнечного света, вентиляции. Химический - предусматривает применение различных химических веществ. Этот способ на практике используется наиболее часто в силу своей доступности. Биологический способ применяется с целью уничтожения патогенных микроорганизмов с помощью микробов-антагонистов. Применяется для обезвреживания канализационных стоков и отбросов.