Наиболее распространенные детские воздушно-капельные инфекции

Грипп.

Это воздушно-капельная инфекция, самое интенсивное инфекционное заболевание. Периодически грипп протекает в виде больших эпидемий, во время которых в крупных городах переболевает от 30 до 70% населения.

Возбудитель гриппа — вирус, отличающийся изменчивостью. Различают четыре типа вируса гриппа: А, В, С и О. В последние годы выявлены разновидности вируса А, которые получили название А1 и А2. У переболевших гриппом вырабатывается иммунитет только к вирусу, вызвавшему данное заболевание. Образовавшийся в результате заболевания иммунитет непродолжителен. Вирус гриппа погибает при комнатной температуре.

Источник инфекции — больной человек. Инкубационный период при гриппе составляет от нескольких часов до 2—3 дней.

Симптомы заболевания: озноб, повышенная температура тела, потеря аппетита, головная боль, недомогание, боль в мышцах. Болезнь длится в течение 2—3 дней, за исключением тяжелого токсического течения гриппа.

Распознавание гриппа затруднено вследствие того, что многие инфекционные заболевания имеют аналогичные признаки. Для диагностики гриппа прибегают к лабораторным исследованиям.

Лечение. При лечении гриппа применяют ряд средств с целью предупреждения осложнений, в том числе антибиотики — пенициллин, левомицетин, из сульфаниламидных препаратов — норсульфазол. Хороший лечебный эффект в последние годы получен при введении специфического гамма-глобулина.

Профилактика гриппа заключается в иммунизации живой противогриппозной вакциной, а также сывороткой. В детских учреждениях с профилактической целью применяется специально изготовленный гамма-глобулин.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).

Вызываются различными вирусами (аденовирусы, энтеровирусы и др.). Источники, пути передачи, симптомы и пр. см. грипп).

Ветряная оспа

Ветряная оспа - заболевание из группы герпесвирусных инфекций, куда входят также герпетическая болезнь, цитомегалия, мононуклеоз.

Источник болезни больной человек, который становится заразным в последние часы инкубации (6-8 часов). Опасен весь период высыпания и еще 5 дней после завершения высыпания. Механизм передачи при ветряной оспе - воздушно-капельный. Восприимчивость людей к ветряной оспе очень высока. При возникновении вспышки в детском саду заболевают практически все, до этого не болевшие. В результате перенесенного заболевания вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Локализация инфекционного процесса - в эпителиальных клетках слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, носа и кожи.

Инкубационный период -11-21 день.

Симптомы. Основной симптом болезни - это высыпания. Сыпь появляется на туловище со 2-го дня болезни, покрывает постепенно все участки тела, даже волосистую часть головы, слизистую рта, зева и т. д. Сыпь появляется в виде пятен (розеол), которые переходят в папулы (бугорки), затем в везикулы (пузырьки) и пустулы с гнойным содержимым. На 5-7-й день сыпь подсыхает и отшелушивается, осложнения бывают редко.

Профилактика. Ветряная оспа - самое распространенное инфекционное заболевание (после гриппа и ОРЗ) среди детей. Она относится к «неуправляемым» инфекциям, поскольку механизм передачи чрезвычайно активен, а специфическая профилактика не используется. Основное внимание уделяется предотвращению заноса вируса в детский коллектив и формирования очага. Больные изолируются до стадии отпадения всех корочек. Не болевшие ветряной оспой дети, если они были в контакте с больными, подлежат изоляции на 21 день.

Скарлатина.

Возбудителем скарлатины является гемолитический токсигенный стрептококк.

Источником инфекции является больной с момента начала болезни.

Скарлатиной заболевают чаще всего дети, заразившиеся токсигенным стрептококком и не имеющие антитоксического иммунитета.

Механизм передачи болезни аэрогенный, пути передачи - воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Скарлатина может передаваться через игрушки и предметы ухода за больными.

Иммунитет вырабатывается у переболевших (антитоксический).

Инкубационный период колеблется от 3 до 7 дней.

Симптомы. Основная локализация инфекционного процесса - зев, реже кожа. Начало острое, с высоким подъемом температуры. Больной жалуется на резкие боли в горле, возможны приступы рвоты. К числу характерных проявлений скарлатины относятся сыпь и ангина.

1. Сыпь появляется через несколько часов после подъема температуры. Она мелкая, на красном фоне, последовательно покрывает туловище, щеки, шею, уши (подмышечные впадины, паховые складки, сгибательные поверхности локтей и колен). Длительность сохранения сыпи и шелушения в той же последовательности 3-7 дней.

2. Ведущим симптомом является ангина, которая появляется на 2-4-й день болезни и может проявляться в некротической форме. При этом очень характерный вид имеет язык: он сначала обложен, а потом становится малинового цвета.

При скарлатине наблюдаются нарушения со стороны сердца, такие, как брадикардия и аритмия («скарлатинозное сердце»).

Осложнения при скарлатине - ревматизм, реже отит, нефрит, лимфаденит.

Профилактика. Противоэпидемические мероприятия - изоляция больного на 22 дня, карантин на 7 дней. Усиленный дезинфекционный режим. Дезинфекция игрушек, посуды, предметов ухода за больным. Вакцина против скарлатины не разработана. Имеется специфический гамма-глобулин, который вводят контактным путем в течение 5 дней после изоляции больного. Осмотр детей - ежедневно.

Дифтерия.

Возбудитель дифтерии - дифтерийная палочка, устойчивая к высушиванию и низким температурам, что обеспечивает ее сохранность на различных объектах (игрушки, пищевые продукты), но достаточно чувствительна к высоким температурам (гибнет при 58-60°С) и воздействию дезсредств. Дифтерийные палочки по способности вырабатывать экзотоксин подразделяют на 2 группы: токсичные и нетоксичные.

Источником инфекции является больной с клинически выраженным или бессимптомным течением или (чаще) бактерионоситель. Срок заразительности исчисляется от последних дней инкубационного периода до полного выздоровления (около 20 дней). Основная локализация возбудителя - на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, что определяет воздушно-капельный и контактно-бытовой механизм передачи. Кроме дифтерии зева различают дифтерийный круп, дифтерию носа и места редкой локализации - глаза, наружные половые органы, кожу (эти формы передаются исключительно контактным и бытовым путем).

Инкубационный период - 2-7 дней.

Симптомы. Различают 2 формы заболевания: нетоксическую и токсическую. При токсической форме на фоне общего недомогания появляется боль при глотании. Зев гиперемирован, на миндалинах образуется налет желтовато-серого цвета, который может покрывать также маленький язычок, дужки, заднюю стенку глотки. При тяжелой токсической форме болезни пленки проникают в гортань и в нос, температура тела достигает 39-40°С. Со 2-3-го дня болезни нарастает отек зева и подкожной шейной клетчатки. Как следствие процесса, может развиваться дифтерия гортани - истинный дифтерийный круп. На фоне высокой лихорадки появляется грубый лающий кашель, а затем шумное дыхание, осиплость и афония, вплоть до асфиксии, когда наступает посинение (цианоз) губ и носа, начинаются судороги. Ребенок при этой стадии выздоравливает редко. Наиболее частые осложнения - миокардиты, параличи конечностей, глухота.

Профилактика. Больного дифтерией госпитализируют для полного курса лечения. Группа, в которой зарегистрирован случай дифтерии, подлежит карантину на 7 дней. Лица, контактировавшие с больным, должны пройти однократное бактериологическое обследование. За детьми и персоналом устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней с ежедневным осмотром и термометрией.

Основным эффективным профилактическим мероприятием является вакцинация. В настоящее время выпускают следующие прививочные препараты: адсорбированный коклюшно-дифтерийно-столбнячный анатоксин (АКДС), адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС) и для лечения - противодифтерийная сыворотка. Согласно календарю прививок первичная иммунизация АКДС-вакциной детей с 3-месячного возраста проводится трехкратно с интервалом 1,5 месяца. Ревакцинация проводится однократно через 1,5-2 года анатоксином АДС. Современным календарем прививок предусмотрена ревакцинация АКДС («Календарь прививок»).

Коклюш.

Коклюш - заболевание, вызываемое бактериями коклюша. Палочки вне организма человека больше двух часов не живут.

Источником болезни является больной. Наибольшую опасность для окружающих он представляет в катаральный период заболевания (от начала - 2 недели). В стадии судорожного кашля больной еще заразен, но не более 2 недель.

Передача возбудителя осуществляется воздушно-капельным путем, причем заражение возможно лишь при непосредственном общении. При коклюше практически не наблюдается пассивного иммунитета новорожденных, поэтому человек восприимчив к палочке с первых дней жизни (особенно восприимчивы дети в дошкольном возрасте).

После перенесенного заболевания образуется пожизненный иммунитет, повторные случаи болезни редки.

Инкубационный период - от 7 до 14 (21) дней.

Симптомы. Локализация инфекционного процесса - в дыхательных путях: гортани, трахее, бронхах. Действие токсина вызывает спазм бронхов и дыхательной мускулатуры, в отдельных случаях - поражение дыхательного центра.

1. Катаральный период. Начальные признаки заболевания характеризуются незначительной лихорадкой, насморком, небольшим кашлем. Эта стадия продолжается около 2 недель.

2. Период судорожного кашля. Болезнь переходит в стадию
приступов спазматического кашля, когда за несколькими кашлевыми толчками следует свистящий вдох и затем неудержимый кашель (до 20 раз). При этом лицо краснеет, становится отечным,
могут присоединяться рвота и даже непроизвольное мочеиспускание. Приступы в течение суток могут повторяться 5-50 раз. Эта
стадия иногда затягивается до 6 недель.

3. Период разрешения. Протекает в течение 1-3 недель, пока не
исчезнут все симптомы болезни.

Профилактика.При возникновении заболевания больные подлежат изоляции на 25 дней при двух отрицательных результатах бактериологического исследования или на 31 день, если анализы не делают. Для детей из групп детского сада предусмотрен карантин сроком 14 дней. Дезинфекционные мероприятия при этой инфекции значения не имеют. В современных условиях профилактика коклюша обеспечивается активной иммунизацией с помощью вакцины АКДС.

Корь.

Корь - инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Он устойчив во внешней среде, не переносит высушивания, но очень контагиозен.

Единственный источник инфекции - больной человек. Он опасен для окружающих начиная с двух последних дней инкубации, в течение катарального периода и первых дней после высыпания. Срок заразительности - 8-10 дней. Восприимчивость к кори у неболевших и непривитых людей абсолютная. Механизм передачи при кори - воздушно-капельный. У переболевших вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Локализация инфекционного процесса - в клетках слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Инкубационный период - 8-10 дней, может длиться до 17 и 21 дня (у привитых).

Симптомы. Катаральный период начинается с подъема температуры (38-39°С), которая снижается через 3-4 дня. В этот период на фоне общего недомогания наблюдаются кашель, насморк, конъюнктивит, светобоязнь. На 2-3-й день катарального периода на слизистой щек появляются мелкие белые узелки с красной каймой (пятна Бельского-Филатова). На 4-й день болезни с повторным подъемом температуры появляется пятнистая сыпь в определенной последовательности в течение 3 дней: 1-й день - за ушами, на лице и шее, 2-й день - сыпь покрывает туловище, 3-й день - конечности, с 4-го дня сыпь исчезает в той же последовательности.

Более тяжело протекает корь у детей до 2 лет. У привитых детей болезнь проходит в атипичной форме, но она представляет опасность в эпидемическом отношении. Осложнения: ложный круп (ларингоспазм), пневмонии (50 %), гнойные отиты (25 %), блефариты.

Профилактика.Больных лечат в основном на дому, изолируя от окружающих на период болезни до 5 дней, считая от момента появления сыпи. Карантин в детских учреждениях устанавливается на 17 или 21 день при введении контактным лицам гамма-глобулина. Проведение дезинфекционных мероприятий не требуется вследствие невысокой устойчивости возбудителя. Для вакцинации используется живая коревая вакцина, которая дает надежный и длительный иммунитет.

Краснуха

Краснуха - заболевание, вызываемое вирусом краснухи. Вирус малоустойчив во внешней среде.

Источник болезни - больной, опасен с 1-го дня в течение всего периода заболевания, а также на 5-7-й день после выздоровления. Общий срок заразительности 10-12 дней. Механизм передачи осуществляется воздушно-капельным путем. Но возможен внутриутробный путь заражения. Краснуха опасна в период беременности, особенно в первые 16 недель: вирус проникает через плаценту и поражает эмбрион. Болеют чаще дети 2-10 лет. Локализация вируса - кожа и лимфатическая система человека.

Инкубационный период при краснухе - от 11 до 22 дней.

Симптомы. Отмечается незначительный кратковременный подъем температуры без катаральных явлений. Наблюдается лимфаденит - увеличение чаще всего заднешейных и затылочных лимфатических узлов до размера горошины. Они становятся плотными и болезненными. Через 2-3 дня после этого появляется сыпь последовательно на лице, шее, по всему телу (преимущественно на мышцах-разгибателях, спине, ягодицах). Она держится 2-3 дня и исчезает без пигментации и шелушения.

Профилактика. Изоляция больных из детских учреждений проводится, но эффекта не дает из-за заразности больных во время инкубационного периода и наличия бессимптомных форм. Дети, контактировавшие с больными, изоляции не подлежат.

Эпидемический паротит.

Эпидемический паротит - острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, малоустойчивым во внешней среде, высококонтагиозным.

Источник инфекции - больной начиная с 1-го дня заболевания. Срок заразительности - 5-7 дней. Вирус выделяется со слюной, слизью из носоглотки. Механизм передачи преимущественно воздушно-капельный, но возможна передача и через инфицируемые предметы (игрушки). У переболевших формируется прочный иммунитет. Локализация процесса: околоушная железа, поджелудочная железа и половые железы.

Инкубационный период - 14-20 дней с колебаниями от 11 до 23 дней.

Симптомы.Начало заболевания острое, общее недомогание, боли по сторонам шеи, опухание слюнных желез, вначале заметное впереди уха, затем распространяющееся за ухо и вниз. Болезненность усиливается при жевании, глотании, разговоре. Температура нехарактерна, может быть субфибрильной или достигнуть 38-40°С. Лихорадочный период продолжается 3-4 дня, а в тяжелых случаях -6-7 дней.

Профилактика.Большое значение в борьбе с паротитом имеют своевременное выявление и изоляция больных на 10 дней. Карантин для организованного коллектива обычно составляет 21 день. Основным противоэпидемическим мероприятием является вакцинация живой паротитной вакциной (ЖПВ).

Полиомиелит.

Возбудитель полиомиелита - вирус из группы энтеровирусов. Он хорошо переносит замораживание и высушивание, быстро погибает при воздействии высокой температуры и дезинфицирующих средств. Длительное время (до 3-4 месяцев) может сохраняться в молоке, воде, сточных водах, на загрязненном белье и фекалиях.

Источником инфекции являются вирусоносители и больной человек с 1-го дня заболевания, он заразен в течение 1,5 месяца и больше. Наиболее заразительной является первая неделя заболевания. Механизм передачи в основном фекально-оральный, но может быть и воздушно-капельный, так как вирус начинает выделяться из организма с носоглоточной слизью через 30-40 часов после заражения. После перенесенного заболевания остается длительный иммунитет, но только к одному виду возбудителя. Локализация патологического процесса: вирус проникает из носоглотки или кишечника в кровь, а затем в центральную нервную систему и поражает двигательные ядра спинного мозга, что вызывает паралич нижних и верхних конечностей.

Инкубационный период - 3-21 день.

Симптомы. Различают следующие формы заболевания:

  • бессимптомная, с отсутствием клинических проявлений, диагностируется только лабораторным методом;
  • непаралитическая, со 2-3-го дня повышение температуры, появляются менингиальные симптомы, повышается в ряде случаев давление спинномозговой жидкости. Через 2-4 недели заканчивается выздоровлением;

паралитическая, начинается остро, температура 38,5-40°С, катаральные явления со стороны носоглотки, желудочно-кишечные расстройства, вялость, сонливость или бессонница, признаки менингита, гиперестезии. Со 2-5-го дня болезни парезы и параличи наиболее часто поражают мышцы нижних конечностей (58-82%), реже отмечается сочетание параличей мышц туловища, шеи и других частей тела. Параличи вялые и несимметричные, наблюдается ограниченность в движениях, снижение мышечного тонуса, понижение или угасание сухожильных рефлексов. Через 1-2 недели после появления паралича развивается атрофия мышц. Восстановление начинается через несколько дней после появления параличей. Через 4-6 месяцев процесс восстановления замедляется и может продолжаться до 2-3 лет. Остаточные явления характеризуются наличием атрофии отдельных мышечных групп, в связи с чем появляются искривления, деформации и контрактуры конечностей и туловища.

Профилактика.Своевременное выявление и изоляция в инфекционном стационаре больных полиомиелитом и лиц с подозрением на него. Выписка из больницы не ранее 40 дней от начала болезни при клиническом выздоровлении. В очаге проводится текущая и заключительная дезинфекция. Вакцинация.

Комментарии к статье "Наиболее распространенные детские воздушно-капельные инфекции"
Добавить свой комментарий
*все поля должны быть заполнены