Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы. Причины, проявления, медико-социальные последствия основных болезней мочевыделительной системы

Мочевыделительная система предназначена для фильтрации крови, очищения ее от шлаков и выведения мочи наружу.

Органы мочевой системы: 2 почки, 2 мочеточника, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал (уретра), через который моча выходит наружу. Длительность уретры у мужчин около 25 см., уретра у женщин около 2,5 см.

Почки. Располагаются по обе стороны позвоночника в поясничной области, имеют форму крупного боба. Вес одной почки 120-200 г., длина 10-12 см. На середине внутреннего края почки имеются ворота, через которые подходят и выходят артерия, вена, мочеточник, нервы. Почка весьма обильно кровоснабжается, учитывая ее функцию – очищение крови от азотистых и других шлаков. Состоит почка из наружного (коркового) и внутреннего (мозгового) вещества. Корковое вещество имеет признаки дольчатости.

Основная структурно-функциональная единица почки нефрон.

Нефрон включает в себя клубочек вместе с капсулой Шумлянского-Боумена (они вместе составляют почечное тельце), извитые канальцы I порядка, петлю Генле, извитые канальцы II порядка, прямые канальцы и собирательные трубочки, открывающиеся в чашечки почки. В почке до 1 млн. нефронов.

Клубочек образован кровеносными капиллярами, на которые распадается приносящая артериола.

На проксимальный отдел нефрона падает функция реабсорбции глюкозы и других веществ, имеющих высокий порог всасывания, на дистальный – всасывание основного количества воды и солей.

В полость клубочка диффундирует часть воды из плазмы вместе с растворенными в ней неорганическими и органическими веществами (с определенной величиной молекул за счет фильтрационного давления, представляющего разность между гидростатическим давлением в капиллярах клубочков, с одной стороны, и суммой онкотического давления плазмы и давления в клубочковой капсуле – с другой).

Жидкость клубочков по составу равнозначна ультрафильтрату плазмы. Осмотическое давление жидкости клубочков, ее электропроводность, pH, содержание в ней глюкозы, натрия, фосфатов, креатинина, мочевины, мочевой кислоты соответствует показателям плазмы.

За 1 минуту в клубочках почек человека образуется около 125 мл фильтрата, а мочи выделяется за 1 мин. всего около 1 мл. Это говорит о большой реабсорбционной работе нижних отделов канальцев. В клубочковый фильтрат за сутки поступает около 600 г. натрия, а выделяется с мочой его всего несколько граммов. Это важная функция, регулирующая задержку жидкости в организме при сердечной недостаточности.

Реабсорция натрия – основная движущая сила реабсорбции воды. Моча, получающаяся в результате фильтрации крови по почечным канальцам, коркового слоя попадает в собирательные канальцы, открывающиеся на вершине сосочков. Они обращены в малую почечную чашечку, из которой моча поступает в лоханку, откуда в мочеточник и далее в мочевой пузырь. Почка, благодаря выделению гормона альдостерона, ренина и других, участвует в регуляции атери-ального давления. Снижение поступ-ления крови при атеросклерозе почечной артерии приводит к почеч-ной гипертензии.

Мочеточник. Длина 30-35 см., располагается на задней стенке брюшной полости по обе стороны позвоночного столба. Внутренний слой мочеточника – слизистая оболочка, наружный – рыхлая соединительная ткань, средний – гладкая мускулатура. Гладкая мускулатура обеспечивает продвижение мочи за счет волнообразных сокращений от почки к периферии.

Мочевой пузырь – полый, непарный, мышечный орган, служащий для накопления мочи с последующим выведением через мочеиспускательный канал. В стенке мочевого пузыря имеется три слоя мышц. Из среднего слоя в нижней части образуется сфинктер, управляемый произвольно.

Мочеиспускательный канал. Состоит из внутренней слизистой оболочки, мышечной и соединительно-тканной оболочки. Длина у мужчин »25 см, ширина 5-7 мм. Начинаясь от мочевого пузыря, проходит у мужчин через предстательную железу и между губчатыми телами полового члена.

Моча – жидкий продукт, вырабатываемый почками. С мочой удаляются из организма почти все конечные продукты азотистого обмена, большая часть продуктов углеводного и липидного обмена, большая часть неорганических солей и больше половины потребляемой воды. С мочой выделяются лекарственные и ядовитые вещества. Выделение с мочой различных веществ способствует сохранению осмотического давления, постоянства реакции крови и состава внутренней среды организма.

Образование мочи регулируется нейрогуморальным путем. За сутки взрослый человек выделяет 1000-2000 мл. Цвет – зависит от пигмента. В норме моча прозрачна.