Анатомо-физиологические особенности детского организма

Организм ребенка отличается от организма взрослого человека, прежде всего, быстрым ростом и развитием. В практике педиатрии важно, наряду с изучением индивидуальных особенностей, выработать дифференцированный подход к детям в зависимости от их возраста. Каждому возрастному периоду характерны определенные анатомо-физиологические особенности, исходя из которых, следует решать вопросы организации ухода, питания, воспитания, проведения мероприятий по специфической и неспецифической профилактике наиболее часто встречающихся заболеваний.

В настоящее время большинство педиатров и врачей других специальностей, обслуживающих детей, пользуются несколько видоизмененной схемой периодизации детского возраста, предложенной Н. П. Гундобиным (1906). Согласно этой схеме, выделяют 2 этапа и 6 периодов в развитии ребенка от зачатия до наступления половой и социальной зрелости.

А. Внутриутробный этап развития:

а) фаза эмбрионального развития (до 2-3 месяцев беременности);

б) фаза плацентарного развития (от 3 месяцев до рождения).

Б. Внеутробный этап развития:

1. Период новорожденности (от рождения до 3-4 недель):

а) ранний неонатальный период (от рождения до 7 дней);

б) поздний неонатальный период (от 7 до 28 дней).

2. Период грудного возраста (с 3-4 недель до 12 месяцев).

3. Преддошкольный (старший ясельный) период (от 1 до 3 лет).

4. Дошкольный период (с 3 до 6-7 лет).

5. Младший школьный период (с 6-7 до 11 лет).

6. Старший школьный период (с 12 до 17-18 лет).

Интенсивное изучение формирования эмбриона и внутриутробного развития плода, проводимое в последние годы, цель которого – снизить перинатальную заболеваемость и смертность путем создания оптимальных условий, обеспечивающих рождение здорового ребенка, привело к необходимости более дифференцированного подхода в рассмотрении внутриутробного развития плода и новорожденного. В настоящее время принято различать следующие периоды жизни эмбриона, плода и новорожденного (схема, предложенная Ю. В. Гулькевичем, 1966):

1) эмбриональный; 2) фетальный: а) антенатальный (ранний и поздний), б) интранатальный; 3) неонатальный.

Большие испытания для всех структурных и физиологических систем плода перед родами, во время родов и для новорожденного в первые дни после родов часто ведут к возникновению критических состояний, заканчивающихся смертью плода или новорожденного. Из-за высокой смертности в этот переходный промежуток времени поздний фетальный (с 28 недель беременности), интранатальный и ранний неонатальный периоды объединены в понятие "перинатальный период". Число детей, умирающих в перинатальном периоде, почти равно числу людей, умирающих в течение первых 40 лет жизни. Выделение перинатального периода и понятия "перинатальная смертность" обращает внимание практических врачей на важность высокой настороженности в отношении рождающегося ребенка, а ученых – на необходимость научных разработок с целью снижения опасности гибели ребенка в перинатальном периоде.

Приведенная периодизация детского возраста используется в основном педиатрами, тогда как специалисты по гигиене детей и подростков, санитарные врачи, педагоги в своей работе применяют периодизацию, принятую на Международном симпозиуме (Москва, 1965), которая основана на оценке особенностей роста и развития организма в онтогенезе. Согласно этой схеме, выделяется семь периодов созревания:

1. Период новорожденности – 1-10 дней.

2. Грудной возраст – 10 дней – 1 год.

3. Раннее детство – 1-3 года.

4. Первое детство – 4-7 лет.

5. Второе детство: мальчики – 8-12 лет, девочки – 8-11 лет.

6. Подростковый возраст: мальчики – 13-16 лет, девочки – 12-15 лет.

7. Юношеский возраст: мальчики – 17-21 год, девочки –16-20 лет.

Различия между приведенными схемами небольшие. Для педиатров важным является более детальная характеристика периодов внутриутробного развития, новорожденности, раннего детства, так как в связи со значительной незрелостью органов и тканей, различных систем организма в целом ребенок в эти периоды особенно уязвим для неблагоприятных факторов внешней среды. С названными периодами связана наибольшая заболеваемость и смертность детей, что требует и больших усилий по организации профилактики различных болезней и раннему выявлению их. Для педагогов наибольшее беспокойство при обучении и воспитании детей представляет школьный возраст, рас­сматриваемый во второй схеме как первое детство, второе детство, подростковый возраст и юношеский возраст, когда нарастают различия в росте и развитии детей по половому признаку. В представленных схемах нет противоречий, они лишь дополняют друг друга.