Десмургия

Десмургия - раздел хирургии, разрабатывающий правила и способы наложения повязок.

Повязки накладывают для защиты раны от загрязнения и попадания инфекции, остановки кровотечения, удержания перевязочного материала или лекарственных веществ на поверхности тела, а также для фиксации (создания неподвижности) поврежденных участков тела.

Повязки делятся на твердые и мягкие. К твердым относятся гипсовые, пластмассовые, шинные и деревянные. К мягким - клеевые, сетчатые, косыночные и бинтовые.

При наложении повязок:

■ пострадавший должен принять удобное для него положение;

■ оказывающий помощь должен находиться лицом к лицу пострадавшего, чтобы наблюдать за его состоянием.

■ конечности, на которую накладывают повязку, следует придать физиологическое положение, оставляя свободными кончики пальцев для определения состояния кровообращения конечности.

Чтобы наложить клеевую (лейкопластырную, клеевую, коллодийную) повязку, рану укрывают стерильной салфеткой, кожу вокруг салфетки смазывают клеем, сверху накладывают и приклеивают кусок марли больших размеров, чем салфетка (клеевая повязка).

Накладывая лейкопластырную повязку, стерильную салфетку на ране фиксируют с помощью полосок лейкопластыря.

При накладывании косыночной повязки на предплечье (с целью подвешивании руки) руку пострадавшего сгибают в локтевом суставе под углом 90 градусов. Основание косынки располагают у лучезапястного сустава, концы связывают на шее. Вершину косынки перебрасывают через локтевой сустав и фиксируют булавкой.

При наложении сетчато-трубчатой повязки рану укрывают стерильной салфеткой и фиксируют сетчатой (трубчатой) повязкой, надевая ее на конечность.

Типовыми бинтовыми повязками являются: круговая (циркулярная), спиральная, восьмиобразная (крестообразная), черепашья (сходящаяся и расходящаяся), колосовидная.

Техника наложения круговой (циркулярной) повязки. Все бинтовые повязки начинают накладывать с закрепляющих, то есть фиксирующих ходов, которые помогают удерживать бинт на конечности. Для этого после первого хода небольшой уголок бинта загибают и фиксируют следующим ходом. Бинтовой валик должен находиться в правой руке бинтующего и быть обращенным к нему. Во время бинтования он как бы раскатывается. В дальнейшем при наложении круговой повязки каждый последующий ход бинта повторяет предыдущий (см. приложения).

Техника наложения спиральной повязки. Спиральную повязку накладывают на предплечье, голень, бедро.

Бинтование проводится по спирали, каждый последующий ход бинта перекрывает предыдущий на 1/2 или 2/3. Для лучшего удержания повязки бинт перегибается по направлению к себе по одной линии.

Техника наложения восьмиобразной повязки на лучезапястный и голеностопный суставы. Вокруг лучезапястного сустава делают фиксирующий ход, затем бинт по тыльной поверхности через первый межпальцевой промежуток переводят вдоль ладонной поверхности и опять возвращают на

тыльную поверхность и вокруг лучезапястного сустава. В дальнейшем ходы повторяют.

На голеностопном суставе делают фиксирующий ход вокруг сустава, переводят бинт на тыльную поверхность, вокруг стопы через подошвенную, затем вокруг сустава, чередуя ходы.

Техника наложения черепашьей повязки. Повязку накладывают на локтевой или коленный суставы, которые находятся в полусогнутом положении. Различают расходящуюся и сходящуюся повязки.

При накладывании расходящейся повязки делают фиксирующий ход через центр сустава, затем бинтование проводят поочередно по спирали на голень и на бедро от центра к периферии.

При сходящейся повязке фиксирующий ход делают в верхней трети голени, затем бинт переводят на нижнюю треть бедра и так поочередно по спирали к центру сустава.

Техника наложения колосовидной повязки на плечевой сустав. Делают фиксирующий ход в верхней трети плеча, затем бинт переводят на спину, через здоровую подмышечную впадину на переднюю поверхность грудной клетки и вокруг плеча. Далее ходы повторяются. Область сустава бинтуют по спирали до полного его укрытия.